病例：患者男，60Y，自述半年于腘窝处前扪及一鸭蛋大团块，医院诊断为血管瘤
超声表现：
右侧腘窝患者自述包块处查见一动脉结构团块，宽约46mm,长约mm,两端与腘动脉相连续，其前壁可见低回声团块附着
CDFI其内可探及动脉血流频谱
瘤壁由内膜、中膜和外膜构成
超声提示：真性动脉瘤伴血栓形成
真性动脉瘤
真性动脉瘤是动脉瘤的分类之一。动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。
真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
病因：
任何可以使动脉壁变脆弱的因素都可导致动脉瘤。多数由于动脉管壁中层发生退行性变，肌组织和弹力组织变薄，在管腔内动脉血流的压力和不断冲击下，管壁逐渐局限性扩张形成。大多由动脉硬化引起，多发生于老年人，病人年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠状动脉硬化性心脏病。
临床表现：
1.搏动性肿物这是动脉瘤最典型的临床表现。肿物表面光滑，触诊时具有膨胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。当压迫病变近端动脉时可使肿物缩小，搏动、震颤及杂音均可明显减轻或消失。
2.压迫症状主要压迫周围神经和静脉以及邻近器官。颈动脉瘤压迫喉返神经可引起一侧声带麻痹。腘动脉瘤压迫神经和静脉时则出现小腿的疼痛和肿胀。
3.肢体远端缺血瘤体内的附壁血栓或硬化斑块碎片可脱落造成远端栓塞而发生脑或肢体缺血;发生在颈动脉瘤时可出现一过性脑缺血，重者可致偏瘫或死亡;发生在腘动脉瘤时可因膝关节的不断活动而造成血栓脱落产生下肢缺血性疼痛或足趾坏死。
鉴别诊断：
假性动脉瘤真性动脉瘤的瘤壁是由动脉内膜，中膜和外膜构成，而假性动脉瘤的瘤壁没有完整的血管结构,常由纤维组织构成。
夹层动脉瘤动脉腔内的血液通过内膜的破口进入动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动在主动脉中层内扩展，而动脉瘤是动脉壁的扩张。
血管瘤由胚胎期间成血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形。毛细血管型血管瘤表现为鲜红或紫红色斑块。
腘动脉瘤的发病率在我国位于外周动脉瘤的第二位，仅次于股动脉瘤。患者常有双侧腘动脉损害，或伴其他部位外周动脉瘤。故明确腘动脉瘤后应进一步行相关检查。
辅助检查：
包括彩超、CTA、MRA、动脉造影等。
治疗：
腘动脉瘤的主要治疗手段是手术切除，以避免远端动脉栓塞所致截肢。
编辑胡子星责任编辑卢漫
