病史：老年男性，既往冠心病，冠脉球囊扩张+吸栓术后，口服替格瑞洛。因腹痛入院。主动脉CTA如下：
腹主动脉假性动脉瘤
腹腔干下方可见血肿。
肠系膜上动脉受血肿压迫变细。
右肾动脉有狭窄。
假胸动脉瘤的开口在右肾动脉下方，与左肾动脉开口几乎在一个水平。
测量数据如下：
双侧肾动脉离肠系膜上动脉的距离
右肾动脉时角
左肾动脉时角
肠系膜上动脉时角
手术方案：EVAR，体外开窗+分支支架
术者：成军（重医附一院血管外科），孔令文，赵伯英（重庆市急救医疗中心胸心血管外科）
左侧股动脉入路，置入6F血管鞘，金猪尾到腹主动脉造影；右肱动脉入路，多功能导管选入右肾动脉做标记。
LifeTechAnkura26mm*80mmCuff，按照术前设计开窗，开窗后收回输送器。
右侧股动脉入路送入支架系统，注意marker“8”字和“0“字重叠。”8“字下缘与右肾动脉的多功能导管水平，此时猪尾导管再次造影确认位置。
释放主体支架。
此时造影，可见I型内漏。
肾动脉支架选择BardLifeStream球扩覆膜支架。
肱动脉入路，在6F*90cm长鞘的保护下，BardLifeStream覆膜支架6mm*26mm送入右肾动脉。BardLifeStream覆膜支架不能裸奔，需要长鞘保护，防治脱载。
下方送入顺应性球囊在主体支架内后扩，使主体支架与主动脉贴附更好。
扩张LifeStream球囊，释放右肾动脉支架。
同样，左肾动脉置入支架。
最后造影，腔内隔绝满意，假性动脉瘤不显影。手术结束。
赵伯英
