动脉瘤的陷阱

很多患者会因为腹部或其他部位触到搏动性包块来就诊,临床医生往往会先建议超声检查。而检查结果通常也都是动脉瘤,或真性或假性。

动脉瘤相对常见,多年高血压患者经常遇到真性动脉瘤,但是有一些患者,在超声检查时我们超声医生要特别注意且提出排查意见,这样避免临床医生尤其是外科医生掉入治疗陷阱。

患者1男39岁,右锁骨上窝包块就诊,超声检查为右锁骨下动脉瘤,建议排查免疫疾病,后诊断为白塞病

患者2男26岁,左上肢包块就诊,超声检查为左肱动脉瘤,建议排查免疫疾病,后诊断为白塞病

患者3男28岁,左锁骨下动脉瘤,腹主动脉瘤,建议排查免疫疾病,后诊断为多发性大动脉炎

患者4男56岁右锁骨下动脉瘤,腹主动脉瘤,建议排查免疫疾病,后诊断为Ig4大动脉炎

患者5男35岁左髂动脉瘤、左髂静脉瘤,患者手术终止,后诊断白塞病

白塞病又称贝赫切特综合征,是一种自身免疫性疾病,有明显地区分布,故有“丝绸之路病”之称。其临床表现复杂,几乎可累及全身所有系统。白塞病血管病变相对少见,可累及全身大、中、小血管,临床表现复杂多样。同时血管病变是白塞病患者较严重的症状,病死率高达20%,预后不容乐观,值得重视。在实际工作中,白塞病血管病变极易与普通血管疾病混淆,常出现误诊误治,导致严重后果。

多发性大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。

白塞病和多发性大动脉炎的活动期都是外科治疗陷阱,因此提前诊断并及时内科治疗有重大意义。

如果多处血管同时病变,应提示排除免疫疾病。









































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