颅骨缺损大都是因为开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或存在病变的颅骨被切除而导致残留骨缺损。
病因：开放性颅脑损伤，尤其是火器伤作清创术后，颅骨本身即有骨折碎裂，伤口为有菌性开放伤，易感染骨折不能复位。闭合性颅脑损伤清除血肿、挫裂失活脑组织后颅内压仍高而行去骨瓣减压术。骨瘤等颅骨病变切除后。临床表现：通常颅骨缺损直径小于3cm者多无症状；施行颞肌下减压术或枕下减压术后，有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层，起到原有颅骨对脑的保护作用，在临床上亦无任何症状。
颅骨缺损直径3cm以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现；或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑；或因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，直接影响颅内压生理性平衡，直立时塌陷、平卧时膨隆，早上凹入、晚上凸出；或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上，久而久之则势必导致局部脑萎缩，加重脑废损症状，同时，患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。
颅骨修补术的时机：对于颅骨修补术的时机，传统观念认为手术后3月后再行颅骨修补术，此时脑水肿基本消退，头皮、脑膜及脑组织修复较好，手术较为容易，目前新观念认为这样容易错过最佳治疗时间，而提倡早期颅骨修补，不少文章报道早期颅骨修补（＜2个月）的患者预后较延期修补(＞3个月）更好。排除颅内压过高、脑膨出及颅内感染等颅骨修补的禁忌，可以考虑早期行颅骨修补。
然而，并非所有颅骨缺损患者均适宜早期手术，应该严格遵循其手术适应证及禁忌证的选择原则：
(1)颅骨缺损面积3cm者；
(2)意识清楚、无并发症者；
(3)存在一定并发症，但不影响手术者，如合并偏瘫、失语、认知障碍等；
(4)早期合并脑积水患者，在条件允许的情况下，尽可能与脑室-腹腔分流术同时完成；
(5)开放性损伤或污染严重的粉碎性骨折遗留的颅骨缺损，尽管术中处理十分彻底，亦不主张早期手术；
颅骨修补手术材料的选择：对于修补材料，早期都是自体骨瓣植入，但是植入骨瓣易被吸收，且埋藏骨瓣多了一些创伤。年龄小于30岁的患者，自体骨瓣吸收率高，不建议用自体骨瓣进行颅骨修补。人工修补材料包括国产及进口的钛合金材料，通过三维重建技术进行3D塑型，修补效果较好。最新的修补材料包括聚醚醚酮（PEEK）材料，与传统的钛合金材料相比有诸多优势，但目前价格昂贵。
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是患者要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状、精神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。
我科近期为多例严重颅脑损伤术后、高血压脑出血等疾病开颅术后遗留颅骨缺损患者成功进行了颅骨修补术（+脑室腹腔分流术），其中多例患者情况复杂。我们通过细致的术前准备，严格的术中操作，精细的术后治疗及护理，所有患者均取得良好治疗效果，取得了患者及家属的肯定！张华医生简介医院神经外科主任，副主任医师，武汉大学神经外科学硕士，年入选武汉市中青年医学骨干人才培养工程，武汉科技大学硕士研究生导师。学术兼职：湖北省卒中学会神经外科分会委员，湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会委员，湖北省医学生物免疫学会神经免疫专业委员会委员，武汉市医师协会神经外科分会神经肿瘤学组委员。
年从武汉大学毕业后一直从事神经外科工作，曾在国内外多家著名神经外科中心深造。对颅脑损伤、脑血管病、中枢神经系统良恶性肿瘤、脑积水、颅骨缺损等疾病有丰富临床经验。擅长脑血管疾病的介入及显微手术治疗，如蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、烟雾病等。对顽固性头痛头晕、三叉神经痛等神经系统疾病有较深入研究。承担湖北省卫生健康委员会联合基金青年人才项目、面上项目及武汉市卫生计生委临床重大项目等科研课题多项，在《中华神经外科杂志》等核心专业期刊发表论文多篇，国际国内学术会议交流论文多次。
专家门诊时间：每周二上午
脑科医生
