男/59岁，主因：“突发意识障碍伴左侧肢体活动不能6周余”于-10-10收入我科。发病时脑CT示蛛网膜下腔出血，右侧脑内血肿，硬膜下血肿，CTA：右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，外院行动脉瘤夹闭+血肿清除+去骨瓣减压术，术后行气管切开，意识和肢体运动没改善入院情况：浅昏迷，GCS：E4VTM3，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，四肢无自主运动治疗经过：经过高压氧和康复治疗1个月，意识转清，气切拔除，可以少量经口进食-11-12康复评定会：1、意识和认知：反应淡漠，低动力，患侧忽略，无言语交流，但可以写自己名字，可以计算简单加减法2、吞咽功能：口颜面检查不配合，咽反射消失，咳嗽反射延迟，咳嗽力量强，吞咽启动延迟，喉上抬＞2cm，VE检查：唾液在梨状隐窝残留明显，刺激多次吞咽后可以清除，双侧声带运动可，咽部感觉好，进食流质4ml部分侵入喉前庭及声带表面，可以引发保护性咳嗽反射3、作业治疗OT：左侧上肢布氏分期2期，手1期，双侧上肢前屈均疼痛受限，Barthel指数0分，FIM：9分，无法独坐，训练配合度很差4、运动功能PT：左侧下肢肌力1级，无主动运动，左侧下肢较劲，张力增高，无法保持独坐，需要双侧伸膝支具，治疗师辅助下才能保持站立，尝试步行时双侧下肢均没有迈步动作PS：4级动脉瘤，右侧大脑半球损伤严重，短短一个月已经恢复意识，气切拔除和少量经口进食，我们已经比较满意。但是因为视空间感觉，患侧忽略和低动力状态都影响了肢体运动功能恢复，似乎肢体功能恢复很难了，但是经验告诉我们，这样病人坚持更长的康复时间后功能会有进一步恢复，现在还远远没到康复的终点！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
右侧大脑中动脉瘤破裂术后现在还
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