颈内动脉瘤
剧情简介
经过10余天住院，右侧颈部这颗“不定时炸弹”得到顺利“拆除”，岑阿姨今天切口拆线，快快乐乐出院了。
76岁的岑阿姨，近3个月声音有沙哑、低沉，偶尔喝水有呛咳，起初未太放在心上，照样每日买菜做饭、散步锻炼。1个月前家庭春节大聚餐时，女儿发现母亲的右耳朵下面鼓鼓的，一摸发现是跳动的。因女儿是从事卫生保健产品工作，多年耳濡目染获得的碎片化医学知识，她感觉应该是非同寻常。家庭主要成员一商量，赶紧把岑阿姨送到医院就诊。接诊的头颈部肿瘤专家经验丰富，在头颈颜面恶性肿瘤方面国内知名。多年的经验告诉他：声音低沉、饮水呛咳，右耳后下方搏动性包块，提示这个包块绝非常规恶性肿瘤。后续的CTA和头颈部磁共振检查明确了居然是一个颈内动脉瘤。考虑到“动脉瘤”并不是肿瘤或恶性肿瘤，手术风险大，而且无相关器械与修补材料，于是赶紧联系，转诊至南医三院介入血管外科。
剧情简介
南医三院介入血管外科的医疗团队接诊后认真进行体格检查，详细阅读外院影像学资料，明确了这个颈内动脉瘤果然“不同凡响”。动脉瘤位于颅外颈内动脉段，上缘到达颅底，颈内动脉颅外段严重迂曲，瘤体远心端颈内动脉的长度不超过2.0厘米，瘤体偏心生长，局部膨胀、菲薄如纸，濒临破裂，颈总动脉、颈外动脉尚正常。看到这些，再看到已经76岁的老阿姨，介入血管外科团队不由心中一沉，感觉“老虎咬刺猬，无从下口”。
南医三院介入血管外科团队翻阅各种文献与学习各种既往手术大师的经验，认为：①.瘤体偏心，颈内动脉颅外段尚存在游离段并妥善悬吊后，有吻合重建的可能；②.颈外动脉段以及颈内动脉近心端冗长，存在游离修剪成形后用作近心端吻合口以重建的可能；③.老阿姨出现神经症状且瘤体偏心菲薄濒临破裂，手术存在紧迫性；④.转流管的存在，可以保证在良好颅内血供情况下进行瘤体切除+远近端修复吻合，甚至行人工血管重建或补片成形的可能；⑤.局部神经密布，迷走神经、舌下神经、舌下神经颈动脉袢、喉返神经、喉上神经、舌咽神经均行走于该区域，“小步快跑”锐性骨骼化分离，可以减少神经损伤的可能。在此基础上，经与麻醉科医护同仁反复推演手术细节，与输血科协调备血用血，与ICU协调可能术后转ICU过渡。南医三院介入血管外科团队在气管插管全麻下行颈内动脉瘤切除并远近血管修剪成形后重建，阻断时间11分钟，免用转流管；出血80-ml，免输血；术中血流动力学等稳定，术后麻醉恢复平稳，术后返回普通病房，免ICU过渡；术后24小时多次神经功能评估提示无任何神经功能损伤。然后经过1周按步就班的恢复，岑阿姨顺利出院。
●●●岑阿姨术后清醒，面部活动可
岑阿姨快乐出院O(∩_∩)O
WomensDay
南医三院介入血管外科周忠信医生提醒：一旦颈部摸到或看到搏动性包块，医院的血管外科或介入血管外科就诊。亦提醒相关学科的医务人员，对于颈部搏动性包块，一定要加强重视，详细检查，充分评估，避免贸贸然手术，一旦在毫无准备下手术，灾难性后果有时难以想象。
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南医三院介入血管外科简介
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