患者，男性，7岁，因右侧肢体无力伴恶心呕吐症状持续3小时而入院。入院前3小时，患者无明显诱因下突发右侧肢体无力，并伴有恶心和呕吐，呕吐物为胃内容物。紧急头CT检查未发现明显出血，但头CTA显示左侧颈内动脉闭塞。患者随即接受静脉溶栓治疗，为寻求更进一步的治疗，转入本科室，并进行了急诊“取栓手术”。
患者既往有膀胱癌手术史，但否认糖尿病、冠心病和消化道溃疡等病史。个人史方面，患者无抽烟和嗜酒习惯。在神经系统检查中，患者神志表现为嗜睡，NIHSS评分为8分。双眼向左凝视，双侧瞳孔等大等圆，左侧鼻唇沟消失，右侧肢体肌力为级，左侧肢体肌力为5级，肌张力正常。心电图显示窦性心率，心率为50次/分。
术前影像学检查头CT结果显示多发腔隙性脑梗死。头颈CTA检查结果显示，患者左侧颈内动脉存在闭塞情况。右侧颈总动脉造影显示，前交通已开放，右侧血流经由前交通与左侧大脑前动脉的联通，向左侧前循环提供了有效的代偿。左侧颈总动脉造影显示，颈内动脉C7段出现闭塞。
术前讨论经过充分讨论，我们计划为患者实施左侧颈内动脉取栓术。为了确保手术的顺利进行，我们准备了以下手术器械：深瑞达IAC7抽吸导管套装，其中包括一根抽吸导管和一根内径02”的导航导管；此外，还有6*30mm的支架以及微导管和微导丝。
手术过程在手术中，我们首先使用微导管进行造影，以确认目标血管的真腔位置。随后，我们释放了支架，并再次进行造影检查。结果显示，血管显影情况不佳，这提示我们血栓的负荷量较大且质地较硬，需要进一步处理。采用SWIM技术，我们结合抽拉动作进行了取栓操作，成功取出了部分血栓。然而，造影结果显示，大脑中动脉仍然处于闭塞状态，同时大脑前动脉的血栓出现了逃逸现象。在同轴技术的辅助下，我们顺利将深瑞达IAC7抽吸导管通过导航导管引导，使其轻松穿过眼动脉开口，从而有效避免了窗台效应。接着，我们将抽吸导管推送到颈内动脉的末端，并在路图指引下进一步将导管送至血栓的尾端。随后，我们采用了ADAPT技术进行抽吸取栓操作，最终造影结果显示大脑中动脉已经成功再通。在完成取栓再通后，我们发现左侧大脑前动脉的血栓出现了逃逸现象。术中成功取出的血栓样本。术后头颅CT检查结果显示，颅内未发现造影剂外渗或出血迹象。术后第十天，患者神志清晰，NIHSS评分为零分，表明神经功能无缺损。观察两侧鼻唇沟，发现其对称性良好，伸舌时居中，无偏移。此外，四肢肌力也达到5级，显示肌肉力量正常。
总结在运用SWIN技术进行取栓时，由于支架在切割抓取血栓的过程中，部分血栓碎块有可能脱落，特别是在支架回撤时经过路径迂曲的区域，血栓更易脱落，从而造成血栓逃逸。对于T分叉大负荷血栓的情况，应特别警惕血栓逃逸的发生。
相比之下，ADAPT技术抽吸取栓可能更适合处理大负荷血栓。在手术过程中，抽吸导管的通过性和支撑性显得尤为重要。深瑞达IAC7抽吸导管，在内芯的加持下，不仅增强了系统的支撑力，还具备良好的通过性，因而特别适用于颅内大负荷血栓的抽吸取栓操作。朱勋，医院神经外科科主任，主任医师，硕士研究生导师，同时担任卒中中心副主任及创伤中心副主任。他在重型颅脑创伤、神经重症、神经肿瘤及脑血管病的手术与介入治疗方面拥有深厚的临床经验。此外，他还担任多个学术职务，医院学会神经外科专业委员会的委员、中国中医药信息学会中西医结合介入分会的委员等。在天津市医学会及多个相关学术团体中，他也担任着重要职务，如神经重症分会常委、脑卒中综合治疗委员会主任委员等。他的专业背景与丰富经验使他成为神经外科领域的佼佼者。主治医师，硕士，天津市整合医学会第一届脑卒中综合治疗委员会秘书，天津市医疗健康学会第二届脑病专业委员会委员。在国内外知名期刊上发表多篇学术论文，包括SCI论文5篇和中华等核心期刊论文3篇。同时，他还荣获项发明专利和4项实用新型专利。在科研方面，他积极参与国自然及省级课题2项。
张元兴的专业方向集中在脑血管病的微创介入及手术治疗，同时对神经肿瘤及颅脑外伤的手术治疗也有深入的研究。此外，他在严重多发伤及神经危重症的综合治疗方面也积累了丰富的经验。他荣获国家卫健委颁发的颅内动脉瘤介入治疗专项培训证书，以及中华医学会重症医学专科资质培训5C证书。
张元兴目前就职于医院，以卓越的医术和专业的态度，为患者提供优质的医疗服务。主治医师，硕士
毕业于天津医科大学，他在神经外科临床领域深耕0余年，积极参与了余例脑血管造影及介入手术，涵盖多项复杂手术如脑血管支架置入、动脉瘤栓塞、动静脉畸形栓塞以及动脉取栓等。他精通神经外科的基础理论与技术，对常见脑血管病的预防、诊断及治疗了如指掌。特别在急性脑梗死的治疗上，他擅长运用超早期溶栓和动脉取栓技术，同时对动脉粥样硬化性心脑血管病的防治拥有丰富的临床经验。此外，他还擅长处理危重脑卒中合并感染及多脏器衰竭的复杂病例。
