巨型脑动脉瘤很可能由小型动脉瘤发展而来,因此其发生发展似小型者,在先天和后天动脉壁缺损基础上,在受血流冲击下,经反复出血和修复过程,逐渐增大。巨型动脉瘤常无肌层,仅有少量弹力和肌纤维。瘤内常有层叠的血栓提示瘤内血流旋涡,瘤壁受长期的动脉搏动和血流冲击,发生血栓沉积。
巨型脑动脉瘤如何诊断?
1.血管造影:为本病主要诊断方法。由于巨型脑动脉瘤内常有血栓,因此血管造影只显示动脉瘤的内腔,要了解巨型动脉瘤体积,还需做ct或mri。
2.头颅ct:可显示巨型动脉瘤的圆形瘤体,增强时的“靶征”(瘤壁环形增强,中央瘤腔也增强,它们之间的血栓不增强)。薄分层(0.5～1.0mm)扫描,可看清除血管造影不能清楚显示的动脉瘤和载瘤动脉的关系,了解前床突、视神经管、筛窦气房、枕骨髁和颈静脉结节等,以便经颅底入路切除骨质时作参考。
3.头颅mri:可显示动脉瘤与邻近神经血管结构的关系,区分新、老血栓。
4.cta、mra:见本章“脑动脉瘤的诊断”。(.:叉叉)
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