异常锁骨下动脉（aSCA）是一种罕见的解剖变异，它与其它主动脉分支变异和主动脉病理关系尚未被证实。对这种联系的了解可能会影响筛选和认知的建议，因为相关变异对手术计的制定很重要。来自南加州大学凯克医学院的研究者们在研究[1]中，描述了aSCA变异的发生率，它与主动脉病理的关系，并提出了一个分类系统。
研究方法
医院年至年的胸部横断面影像数据库中，查询是否存在aSCA。研究评估了aSCA方向、变异解剖学、主动脉和分支血管疾病。检查相关症状和诊断的医疗记录。主要结果是aSCA与主动脉病理（动脉瘤或夹层）的相关性。次要的结果是左、右aSCA的比较，性别间的比较，以及建立一个分类系统。研究结果
在98,个轴向影像学研究中，有个研究（0.82％）发现了名独立患者存在aSCA。右aSCA占多数（90.1％）。所有aSCA都有食管后病变。例（59％）存在Kommerell憩室（KD），平均直径1.67cm（范围1.2～3.3cm）。左aSCA患者，KD更频繁（84％vs56％；P＝0.）且更大（2.05cmvs.1.61cm；P＜0.）。当KD存在时，左aSCA较右aSCA更容易出现症状（77.4％vs.49.1％；P＝0.）。吞咽困难、胸痛、反流和哮喘在左侧aSCA患者中更为常见。KD在男性中也更常见（73.3％vs.50％；P＝0.）且更大（1.81cmvs.1.54cm；P＜0.），但不同性别无症状上的差异。
基于主动脉弓分支而提出的分类系统如下：1型，左弓伴右aSCA（59.9％）；2型，左弓伴颈总动脉干及右aSCA（30.1％）；3型，右弓伴左aSCA（9.6％）；4型，右弓伴颈总动脉干及左aSCA（0.3％）（图1）。子分类描述右椎动脉（RVA）和左椎动脉（LVA）起源：锁骨下动脉（s，RVA90.1％，LVA96.8％）、颈动脉（c，RVA9.6％，LVA0.3％）或弓部（a，RVA0.3％，LVA2.9％）（表1）。总体上，9.9％（31/）有相关的主动脉病变关，尽管该研究没有足够力发现右和左aSCA的差异（9.3％vs.16.1％；P＝0.）。3型和4型弓多伴有主动脉病理、KD和临床症状。
图1.aSCA相关的主动脉弓分支变异类型表1.aSCA相关椎动脉解剖变异
总 结
aSCA通常有症状，且与主动脉夹层和动脉瘤相关这里提出的分类方案描述了所有四种aSCA弓变异，并解释了椎动脉起源变异。这些变异较常见，而且椎体解剖可能有很大的不同。对这些解剖变异的了解，对主动脉弓病理的腔内和开放修复计划至关重要。参考文献[1]AnastasiaPlotkin,BrianNg,SukguM.Han,etal.Associationofaberrantsubclavianarterieswithaorticpathologyandproposedclassificationsystem.JournalofVascularSurgery.DOI:
