作者：何婷贺
审核老师：曾庆
图片：来自网络
知道大家有没有这种习惯性观念，头痛了，脖子痛了，就想着：额，没什么大问题，吃片止痛药吧！之所以有这种意识，可能是因为你还年轻，对自己的身体大有信心，但是，小编要说的是，不适的症状，也许正是某些疾病的先兆！比如头痛，颈部疼痛可能意味着颈动脉夹层的发生！
下面先看一个病例：
一名58岁的男子，患有剧烈丛集性头痛20年，发生于严重颈痛的急性发作后，于年12月出现在了急诊科。在过去6个月里，他在脖子上遭受了破裂性的疼痛，患者将疼痛描述为“刀刺”。三个月前，他曾访问过一名矫形师，他进行了脖子的扭转演习，以缓解他的脖子紧张。就诊8小时内持续出现右侧额头区域的急性严重疼痛，强度为10/10，并伴有双侧红眼（右侧左侧），右侧流泪以及右侧鼻塞，但没有恶心，呕吐，乙酰水杨酸，布洛芬等止痛剂均无效[2]。入院后MRA（磁共振血管造影）结果提示：颈动脉夹层！
这便是一个鲜明的例子，大家都很疑惑，小小的头痛竟然差点要了自己的命！而且他居然中间还做了脖子的扭转演习！小编很医院！
颈动脉夹层是不是只是会引起头痛呢？答案当然是否定的！
动脉夹层又称动脉剥离，是指动脉内膜撕脱导致血液流入血管壁内形成壁内血肿，当血肿累及内膜与中膜之间，可致血管狭窄或闭塞。若血液进入血管外膜下时，可形成夹层动脉瘤，破裂可导致蛛网膜下腔出血（subarachnoid?hemorrhage，SAH）。脑动脉夹层是青年卒中常见的病因，约占45岁以下缺血卒中的20%[1]。
颈动脉夹层多发于青年，尤其是有有过颈部外伤史的患者，颈动脉夹层典型的症状为头痛或颈痛。据报道，在颈内动脉夹层（ICAD）患者中，头痛和颈部疼痛分别为68％和39％，在椎动脉夹层患者中分别为65％和66％。8%的颈动脉和椎动脉夹层的患者单纯基于疼痛就可诊断。这些头痛通常是同侧的，没有特定的特征，可能存在偏心的特征.ICAD中的疼痛强度可能在轻度到严重程度之间.也有报道指出，其头痛性质也可以为簇状性质[2]。但其确诊还是由MRA（磁共振血管造影）影像结果方可。所以说，有些头痛并不是一般的止痛药就可以的，也许就在止痛药这个帮凶下，隐藏了病情，也延误了病情！
所以说不要把头痛，颈痛不当回事，早诊断，明确疼痛原因，规避不必要的风险！那么颈动脉夹层多发生于哪些情况呢？又怎样规避呢？
哈哈，要点大家都get到没？
参考文献
[1].陈启东，张蓉，张婧等.70例脑动脉夹层患者临床特点分析[J].中国卒中杂志,(8):-.
[2].ElhfnawyAM,SolymosiL,SommerC.Carotiddissectionpresentingasaprolongedcluster-likeheadacheinapatientwithepisodicclusterheadache.BMJCaseRep[J],,.
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