经典浅谈骨肿瘤的定性

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年龄——

有些肿瘤好发于特定年龄组,可缩小诊断范围

巨细胞瘤多发生于生长板愈合之后,20岁前少见

单纯性骨囊肿在骨成熟前几乎只发生于长骨

动脉瘤样骨囊肿多见于20岁之前。

Langerhans细胞组织细胞增生症大多(80%)发生于30岁前,60%见于10岁前

原发骨肉瘤好发于青少年(11~30岁居多)

多发骨髓瘤及转移瘤一般发生于40~50岁以后

临床表现、病史

良性骨肿瘤一般病史较长

恶性骨肿瘤一般病史比较短,多以月记

长期存在或生长缓慢而无症状:提示良性

快速生长或伴有疼痛:警惕恶性

开始无症状、长期存在,后突然增大或者疼痛的要警惕继发恶变(如骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤)

恶性肿瘤局部皮肤可有皮温升高、浅表静脉充盈

恶性肿瘤病史者需考虑转移瘤可能

生长方式

生长速度

良性病变一般较为稳定,复查无变化或者生长缓慢

生长速度快则多数提示病变有恶性可能

膨胀性生长

此征象多意味着相对低的侵袭性

皮质或骨壳是否完整

完整提示低侵袭性

病灶边缘

良性肿瘤边缘锐利,常有薄的硬化边,如纤维结构不良、非骨化性纤维瘤等

边缘清楚但无硬化,可提示一定侵袭性,如巨细胞瘤

部分病变硬化边很厚,也提示病变可能有一定的侵袭性,比如低级别软骨肉瘤

生长快具有高侵袭性者,边缘不清呈虫蚀状或渗透状,这对大部分恶性瘤有定性意义

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