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作者：医院心内科编译：李慧妍主题：肿瘤心脏病学1
背景
随着时间的推移，急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）合并肿瘤接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryinterventions，PCI）的患者数量增加且死亡率降低。尽管肿瘤的心脏毒性已被广泛报道，但对“肺癌是否会给已确诊的ACS患者，特别是接受PCI的患者带来更差的临床结局”这一问题知之甚少。
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方法
入选年1月至年12月以ACS为初始诊断收治入院并行PCI的肿瘤患者，按其肿瘤类型分为肺癌组和其他肿瘤组。收集人口学数据，通过电话或诊室进行临床随访。生存率用Kaplan-Meier曲线表示，使用对数秩检验比较存活率的差异，分析采用SPSS统计软件（版本Windows22.0），具体见图1。
▲图1Technologyroadmapofthestudy3
结果
肿瘤患者共计名，名患者行PCI。在对照两份患者名单后，共有名患者在诊断为ACS前接受过肿瘤相关治疗，15.1%（n=51）有肺癌病史（见图2和3）。
▲图2Trendofincreaseingprevalencewiththeyear
▲图3Compositionratioofvarioustypesofcancers
肺癌组男性患病率高于其他肿瘤组（84.3%vs60.5%，P=0.01）。肺癌组与其他肿瘤组之间相比高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史等传统心血管危险因素比例无显著差异（P＞0.05）。在所有冠状动脉复杂病变中，钙化病变在肺癌组更为普遍（21.6%vs11.5%，p=0.04），两组在左主干病变、分叉病变和CTO病变方面没有显著差异（p＞0.05）。对于抗肿瘤治疗，肺癌组接受放疗（29.4%vs13.6%，p=0.01）和化疗（37.3%vs25.5%，p=0.08）比例更高。例患者中例（85.8%）接受随访（见表1）。肺癌组心血管死亡的发生率较高（5.9%vs1.0%，p=0.02）。如图1中的Kaplan-Meier曲线所示，随访期间，肺癌组全因死亡生存率（logrankp=0.，图4a）和心血管死亡生存率（logrankp=0.，图4b）明显低于其他肿瘤组。
▲表1Out
