一苇渡江middot第17期兵来将挡

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张昌伟

栏目主编

医院神经外科,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。

现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务。主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗,主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇,其中SCI14篇,参编专著3本。参与、负责多项国家级、省级课题。

老年女性患者,蛛网膜下腔出血,资料如下:

有点迷糊,到底是哪个动脉瘤破了呢?没有办法,只有各个击破了!

先弄最难的前交通小动脉瘤吧,仔细分析,一个支架可以解决前交通两枚动脉瘤,工作角度,Rebar18到位:

汗颜,成型两次,微导管总是进不了这个小动脉瘤,估计是缺乏瘤口附近的支撑,导管总是一头掉入前交通大瘤腔内!

折腾不进去,那就先支架吧!

放了支架填圈依然不稳定,最终还是再成型,钻网孔,终于解决掉这个小动脉瘤。

换个角度,露出对侧大脑前动脉!大圈技术!

够“暴力”,一枚.一枚.竟然就再填不进去圈了,功力也消耗的差不多了……下台抽口烟……继续对侧!

上干放入Sab支架,Auxim圈总是往下干跑,反复调整几次,困难!

干脆,一不做二不休,直接解脱支架,上导丝,穿网眼,准备双支架!

运气比较好啊,下干在导丝辅助下,弹簧圈顺利成篮,乘胜追击,继续填入弹簧圈至满意!

术毕!

总结手术:感觉手术做的没有章法啊!一切都没按设想的那样顺利进行啊!好在:兵来将挡,水来土掩!顺利下台,善莫大焉!

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