医保基金是老百姓的“救命钱”
欺诈骗保行为侵害人民群众切身利益
挑战社会公平正义
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近日，我市3家医院因欺诈骗保
被马鞍山市医疗保障局通报责罚！
一、医院
过度检查、无医嘱收费等骗取医保基金案
经查，医院于年1月至年5月20日期间，通过不下达检查项目收取检查费、有医嘱未开展诊疗项目收费、理疗治疗登记记录不完整等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理：追回并核减医保基金元；暂停1个月（年8月13日—年9月12日）的定点医保结算，进行整改。
二、医院
挂床住院、虚假治疗、虚报药品费用骗取医保基金案
经查，医院自年8月1日以来，采取挂床住院、虚报药品及耗材使用量等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理：追回并核减医保基金.96元；暂停6个月（年5月16日—年11月15日）的定点医保结算，进行整改。
三、医院
放宽住院指征、诱导住院等骗取医保基金案
经查，医院年1月以来，通过安排夫妻同时住院、雷同患者病程记录及诊疗方案、返还参保入院患者费用、虚报中药蒸汽浴等治疗等方式骗取医保基金。
市医保经办机构依据《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议书》进行如下处理：追回并核减医保基金.84元；暂停4个月（年5月16日—年9月15日）的定点医保结算，进行整改。
马鞍山市医疗保障局表示
全市各医保行政部门及直属单位、各医保定点机构要进一步提高思想认识和政治站位，充分认识到医保基金是老百姓的“救命钱”，必须“专款专用”；欺诈骗保行为侵害人民群众切身利益，挑战社会公平正义，影响医保政策的执行。
各医保定点机构要汲取教训，举一反三，引以为戒；要强化法律意识，规范管理，严格执行诊疗规范，注重职业道德建设，切实履行基本医保协议义务，自觉支持三医联动政策。各医保行政部门及直属单位要认真学习、广泛宣传医保法律法规、政策规定，加强对基金的监管，严厉打击欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全，管好用好人民群众的“救命钱”。
骗取套取医保基金行为是什么？
请注意！
骗取套取医保基金包括
但不限于以下行为
1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；
2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡（参保身份）等行为；
3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；
4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；
6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；
7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
8、不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；
9、重点检查一些特殊治疗项目，如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等项目。
如果您在就诊时也遇到上述情况
请不要姑息
立马拨打马鞍山市医疗保障局
电话举报！
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（来源：马鞍山市医疗保障局）
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