自发性颅内动脉夹层虽然不常见，但临床容上由于颅内动脉血管壁形成血肿导致原因不明的脑梗死发生。患者可出现头痛、缺血性卒中、蛛网膜下腔出血以及症状性颅内占位等症状，且常常发生于脑干部位。欧洲人群中颅内动脉夹层较颈动脉夹层少见得多，但在儿童及亚洲人群中颅内血管夹层更多见。
最近Neurology杂志发表了一篇综述，对于其危险因素、病生机制、诊断及治疗方面进行了总结。
1）通过影像学诊断颅内动脉夹层充满了挑战，由于颅内血管的直径较小。颈内动脉颅内段最常发生动脉夹层的节段位于C6段，也就是眼动脉发出的分叉处。在椎动脉最易发生动脉夹层的是V3末端及V4段。因此多模式影像的随访有助于确诊。
颅内动脉夹层的治疗尚没有随机对照研究的结果。大多数发生蛛网膜下腔出血的患者接受了血管的介入治疗以减少再出血的风险；而发生脑梗死的患者大多接受了抗栓的药物治疗。发生蛛网膜下腔出血的颅内动脉夹层患者似乎预后较差。
图1颅内动脉夹层造成的脑梗塞及其血管形态
A．DWI，B.MRA,CD.MR压脂像,E.3个月随访MRA
图2.不同颅内动脉夹层的形态评估
DSA示血管狭窄伴瘤样扩张，B.DSA示串珠样改变，C.CTA示夹层动脉瘤及其漂浮的血管内膜
图3颅内动脉夹层的治疗技术
A．两头夹闭，B.近段闭塞.C.动脉瘤填塞.D.支架置入
Reference
StéphanieDebette,AnnetteCompter,Marc-AntoineLabeyrie,etal。Epidemiology,pathophysiology,diagnosis,andmanagementofintracranialarterydissection。LancetNeurol;14:–54
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