来源：梅斯医学
医院神经外科在国内率先开展Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤效果较好，随访结果显示，使用该技术治疗的患者动脉瘤均完全治愈。
颅内动脉瘤人群患病率约为7%，复杂颅内动脉瘤包括直径大于25毫米的巨大动脉瘤，以及特殊部位动脉瘤如海绵窦内、床突段，以及颅内动脉扩张等。既往治疗这些疾病的主要手段包括开颅动脉瘤直接夹闭，动脉瘤孤立加搭桥，及介入治疗等，治疗难度高、手术风险大，术后并发症发生率较高。
医院神经外科经过近1年的使用，发现Pipeline密网支架治疗颅内复杂动脉瘤具有操作相对简单，创伤小，无需填塞过多的弹簧圈，术后占位效应小，并发症发生率相对较低等优势。同时，密网支架金属覆盖率较普通支架明显提高，且具有显著的血流导向作用，可减少血流进入动脉瘤腔内。
Pipeline带来全新的“血流导向”栓塞理念，使颅内大型、巨大型宽颈动脉瘤的治疗方式发生彻底改变。从传统的动脉瘤囊内介入操作治疗发展到对载瘤动脉的重建治疗。通过改变进入动脉瘤的血流方向从而达到彻底、持久的动脉瘤栓塞效果，同时修复载瘤动脉结构的完整性，并且降低了治疗的费用。密网支架技术的先进性在于通过微导管介入技术封堵动脉瘤，完全避免了传统手术方法损伤大、出血多等问题，能最大程度地避免动脉瘤破裂等严重并发症的发生，并且可以全程在高清视频下进行造影、动脉瘤封堵等操作，极大地提高手术的安全性，也大大减少病人的痛苦和对手术的恐惧。
国外的荟萃分析结果显示，使用该技术治疗半年后的动脉瘤完全闭塞率可达到80%以上，12个月后动脉瘤完全闭塞率可达90%以上，治疗相关的致死率和致残率约6.7%。
医院都陆续开展了类似临床治疗。
实际上，在国际上，已有不少研究证实了Pipeline密网支架在复杂颅内动脉瘤中的应用优势。
Pipeline密网支架是一种钴铬镍合金支架系统，为近年来上市的新型血管内栓塞辅助装置。年美国FDA已批准Pipeline密网支架（PED）用于治疗未破裂的大型和宽颈动脉瘤，但对PED治疗破裂动脉瘤的安全性和有效性尚不明确。美国宾夕法尼亚州托马斯杰斐逊大医院神经外科的NohraChalouhi等进行了回顾性研究，发现PED治疗破裂动脉瘤安全有效，结果发表于年2月的《Neurosurgery》杂志。
该研究的病例纳入标准为Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的SAH患者，证实为动脉瘤破裂引起，而且不适合单独采用弹簧圈栓塞或开颅夹闭手术治疗。作者纳入年1月至年1月期间在医院接受PED治疗的20例破裂动脉瘤患者，其中女性15例，男性5例，年龄介于43～80岁。动脉瘤平均直径为7.2±6.9mm；其中16例为囊状动脉瘤，4例为夹层动脉瘤。6例动脉瘤位于眼动脉，6例位于颈内动脉床突旁段，5例位于椎基底动脉，1例位于颈内动脉海绵窦段末端，1例位于大脑中动脉，1例位于后交通动脉。Hunt-Hess分级Ⅰ级患者7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。
从SAH发生到接受PED治疗的中位时间间隔为2天（0～19天，平均间隔7±7天）。6例患者在PED放置前或PED放置过程中使用了弹簧圈栓塞治疗，4例患者在PED治疗后1-2周内接受弹簧圈辅助栓塞。1例患者在栓塞术中发生动脉瘤再次破裂出血，最终死亡。其它患者术后均未发生脑梗死或再出血，无需行二次治疗。
随访发现全部患者均未出现与PED相关的新发神经功能障碍，预后良好（改良Rankin评分为0-1）。15例患者在治疗后5.3±4.2月（2-12月）接受脑血管造影复查，结果显示12例（80%）动脉瘤完全栓塞，3例（15%）不完全栓塞（图1、图2）。
图1.PED治疗大脑中动脉大型动脉瘤。A.DSA示大脑中动脉大型动脉瘤；B.首先利用弹簧圈栓塞动脉瘤，但栓塞不完全；C.住院期间采取后续PED治疗；D.X光片显示PED装置（箭头所示）；E.6个月后DSA显示动脉瘤进一步闭塞，但仍不完全。
图2.PED治疗椎动脉夹层动脉瘤。A.DSA示左椎动脉V4段夹层动脉瘤；B.PED装置安放于载瘤动脉并通过动脉瘤部；C.6个月后DSA未见动脉瘤存在。
该研究表明，应用PED治疗破裂动脉瘤并发症少，栓塞效果满意，能显著改善患者预后。因此，PED有望成为可供Hunt-Hess分级较好、传统方法难以完全治愈的动脉瘤患者选择的安全有效的治疗方法。
原始出处：
DaouB,Valle-GilerEP,ChalouhiN,StarkeRM,TjoumakarisS,HasanD,RosenwasserRH,HebertR,JabbourP.Patencyoftheposterior怎样防治白癜风白癜风早期症状是什么
