水针刀松解配合中药内服医治椎动脉型颈椎病
为了探讨水针刀松解配合中药内服医治椎动脉型颈椎病的临床疗效，将95例椎动脉型颈椎病随机分为2组，对比组46例以颈椎牵引配合复方丹参注射液入液静点医治；医治组49例以水针刀松解配合中药内服医治。结果，对比组总有效率86.96%；医治组总有效率95.92%，两组比较差异有显著性(P0.05)。
临床资料
本组病例95人均选自医科门诊就诊或住院治疗的颈椎病患者。将其随机分为两组，对比组(颈椎牵引配合复方丹参注射液入液静点)46例，男25例，女21例，平均年龄45±7.25岁，病程10天—3年；医治组(水针刀松解配合中药内服)49例，男23例，女26例，平均年龄44±8.51岁，病程7天—3年零2个月。经统计学处理，两组患者临床资料差异无显著性(P0.05)。诊断标准:
①曾有猝倒发作,并伴随颈性眩晕;②旋颈实验阳性;
③X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;
④多伴随交感症状;
⑤除外眼源性、耳源性眩晕;
⑥经颅多普勒(TCD)检查示椎-基底动脉供血不足。
医治方法
颈椎牵引:采取座位颌枕带牵引,要求患者充分放松颈部、肩部及全部躯体肌肉,牵引时患者前屈15°左右,使牵引力沿着颈椎纵轴方向牵拉,牵引重量2—6kg，宜从较小重量开始，据患者体质可逐步增加，最大牵引重量不宜超过6kg，逐日1—2次，每次0.5—1小时，2周为1疗程。颈椎牵引后出现头昏、眩晕等不适者应停止牵引。复方丹参注射液入液静点：以本品16ml加入5%葡萄糖液ml中静脉滴注，1日1次，2—4周为1疗程。水针刀松解：医治室内以紫外线消毒灯照耀30min后，患者取座位，面向椅背，双手交叉平放在椅的靠背上，低头使前额放于手背上，充分暴露病变部位，结合颈椎X线片、CT、MRI报告及患者阳性体征，寻觅压痛条索或结节等阳性反应点。在阳性反应点以龙胆紫作标记，一般每次取4—6点，常规消毒，施术者戴一次性帽子、口罩及无菌手套,铺无菌洞巾，在助手配合下，以20ml空针抽取水针刀药物:2%利多卡因5ml、罂粟碱30mg、曲安奈德40mg、川芎嗪80mg、维生素B1mg、维生素Bug等，换取2号扁圆刃水针刀，于阳性反应点按水针刀斜行进针法刺入，且刀口方向应与血管、神经走向平行，当患者有酸、麻、胀、沉感时,抽无回血，注药液2—4ml，然后用针刀松解棘间韧带和相应的肌肉、韧带、筋膜。先纵行切开或剥离，再横行剥离。出针刀后压迫针孔片刻，以其不出血为度。再用创可贴敷针眼。对肩、背等处的软组织损伤可同时行水针刀松解。每周医治1次，1次未愈，隔7天再予医治，2—3次为1疗程。中药内服:以下方为基础方随证加减：生黄芪30g，当归15g，川芎10g，葛根30g，生白芍30g，红花10g，羌活10g，威灵仙15g，海风藤30g，桂枝10g，桑枝30g，乌蛇15g，炙甘草6g；上方逐日1剂，水煎2次分服，2周为1疗程，临证当随证加减。
医治结果疗效评定标准:
临床治愈:颈痛及其相干症状全部消失，不影响日常工作及生活，随访6个月无复发；显效:颈痛及其相干症状基本消失，仅于劳累或天气变化时有轻度不适，功能恢复，不影响日常生活及工作;有效:相干症状和体征改良,但病情不稳定，不能胜任较重体力劳动;
无效:临床症状和体征无改良。医治结果:对比组46例,治愈10例，显效16例，有效14例，无效6例，总有效率86.96%；医治组49例，治愈16例，显效21例，有效10例，无效2例，总有效率95.92%，两组比较差异有显著性(P0.05)。另，医治组椎动脉血流速度改良明显优于对比组。
讨论
水针刀松解配合中药内服医治椎动脉型颈椎病，有以下几方面作用:①水针刀注射药物的局部作用:水针刀药物具有消炎、止痛、活血通络作用,且药物在病灶区局部的作用可减少水针刀松解粘连时的再创伤再出血再粘连的恶性循环。
②水针刀松解的作用:水针刀在软组织损伤的病灶区即结疤、粘连或无菌性炎症部份松解、剥离粘连,消除了局部血管、神经的卡压症状。
③针刺疗效:水针刀刺入阿是穴(即压痛点、酸胀点、结节点)下的皮肤筋膜、骨膜面,患者有酸、胀、沉感,此即中医针刺中所谓“得气”，此时注药行针,可起到疏通经络、行气活血、调剂阴阳的作用。
中药内服的作用:椎动脉型颈椎病可归属于中医“痹证”范畴。缘痹证以“正虚邪中”为病机关键，且《素问·痹论》有“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”之论，而文中所用中药内服方恰以益气活血通络、祛风散寒除湿为组方之旨，正合痹证病机，深合中医辨证论治之旨。又,服用此方有助于减缓水针刀松解时的再粘连。水针刀松解配合中药内服医治椎动脉型颈椎病有相须之妙。从比较结果可看出,医治组总有效率95.92%,表明水针刀松解配合中药内服医治椎动脉型颈椎病具有良好疗效，宜于临床推行运用。
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