椎动脉型颈椎病是颈椎病中多发病，临床中常见病，主要以头晕、头痛、颈后不适、伴耳鸣、视力障碍、出汗、颈部活动受限，典型特点是活动头颈可诱发头晕发作、呕吐等，有的在站立或扭颈时可突然摔倒。
发病年龄以45岁以上多见，也有少年发病。检查：头颅CT提示正常范围，TCD（彩色多普勒）提示脑供血不足。颈椎X线片，正侧位正斜位提示沟椎关节增生。张口位可见，环椎关节侧块两侧不对称，血、二便常规提示正常范围。
体检：一般情况尚好，（心肺正常）肝、脾、肾均正常，脊柱正常生理曲度，四肢活动自如，血压一般正常或偏低。
专科检查：于颈后环枕区，枕骨隆突下缘及旁开2-2.5cm处可触及敏感痛点。于颈椎C2棘上韧带处及旁开1.5-2cm处可检及明显触痛点，头固定一个方向不敢随意转动。头向前屈、后仰及左右45°侧转于以上痛点均有不适，压顶试验（-）臂丛牵拉试验于以上痛点有不适，四肢活动均正常功能位。
根据上述结合临床表现，诊断明确，向患者及家人交代病情。找好颈、枕部敏感痛点，用记号笔做标记。
治疗方法：患者进入针刀治疗室俯卧治疗床上，胸部垫簿枕，两手交叉相达放于治疗床上，头部前额顶于双手上，使颈部稍前伸拉长，剪去针刀手术区头发，常规消毒，盖针刀手术专用洞巾，医生戴手术帽、口罩、穿手术衣、戴无菌手套，用汉章牌4号针刀，于颈后先找好痛点，标记处做针刀，先在环枕区痛点以45°角向枕骨痛点处斜刺到骨面，先纵行切开，横行剥离2-3刀即可，刀始终在骨面上滑动，不能离开骨面，然后将颈椎C2棘突处旁开1.5-2cm处痛点同时针刀治疗。均达骨面，行纵行切割，横行摆动，出针刀后，压迫3-5分钟止血，贴创可贴。休息5-10分钟，行颈部手法适当牵引（以海军总院王燮荣教授手法）休息片刻如无明显不适，护送病房。
（1）给予20%甘露醇—ml加地塞米松5mg/静脉滴注3-5天（地塞米松用量不可过大，一般用不超过3天）。
（2）常规给予5%G.S—ml加复方丹参2ml×10支，VC2g/静脉滴5-7天。
（3）5%G.Sml加10%氯化纳10ml、10%氯化钾10ml、VBmg、A·T·P40mg、肌苷mg、-Ⅱ10mg/静滴5-7天。
（4）如患者体质弱、出汗多、呕吐次数多，纳少，可用0.9%氯化钠—ml加10%氯化钾10ml加生脉50ml/静脉点滴每日一次，连用5-7天。
其它不适对症处理。
我们通过以上方法治疗在临床中对颈源性眩晕、椎动脉型颈椎病，治疗效果满意，能在短时间内达到临床治愈。用针刀在颈部痛点治疗比单用中、西药效果好。
概述总结：
椎动脉型颈椎病是临床中常见病、多发病、疑难病，也是颈性眩晕的主要原因。本病主要致病因素多是颈、枕周围软组织劳损，是颈部长期低头工作，使颈部肌肉韧带劳损、挛缩、结疤、神经血管等卡压或脑动脉硬化引起，椎—基底动脉供血不足，从而引发一系列脑供血不足症状群，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等。
我们用针刀在颈部痛点松解剥离，达到解除经挛、结疤粘连，恢复正常动态平衡。使神经、血管不受卡压，恢复正常微循环，使脑部供血达到改善，使头晕、头痛、呕吐症状消失，达到治愈。
因（椎—基底动脉系统是小脑、脑干及大脑半球、枕部的血供来源。左右两侧椎动脉向大脑供血量约占全脑血量的1/3左右，一旦受卡压就会出现脑缺血症状）其发病率随年龄增大而增高。
药物：（1）用20%甘露醇加地塞米松可有效改善针刀在椎、枕部手术引起少量充血水肿，降低颅内压，减轻头晕、头痛，防止呕吐。
（2）复方丹参可有效改善血液循环，增加心脑供血，降低血管阻力，降低血粘度。
（3）-Ⅱ有扩张血管作用，升血压，改善心脑循环，止吐作用。
（4）生脉注液射，我们在临床应用比复方丹参注射液效果好。因椎动脉型颈椎病患者多伴有活动性呕吐、出汗多、纳少、阳虚较明显。
因生脉注射液主要有红参、麦冬、五味子等，功能是益气、养阴、复脉固脱。对气阴两亏、脉虚、心悸、气短、汗出有较好效果。
复方丹参、生脉、-Ⅱ注射液能增加椎—基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉、内耳供血、营养神经、血管，从而使脑供血不足所致症候群消失，恢复正常大脑功能。
以上治疗方法是本人多年临床治病总结的心得体会，供同仁参考应用。
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