脑卒中（stroke）又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，好发于50岁及以上人群，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。常以突然发生的一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清并伴意识障碍或抽搐等特征性表现，在城市居民死因中居首位。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性卒中是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。
高血压是脑出血最常见的原因，动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因，心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因，颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因。
基本病因
1、动脉硬化
最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性卒中。
2、动脉炎
如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等，可使动脉增生、肥厚、狭窄，而促发脑卒中。
3、先天性血管疾病
如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑卒中；先天性血管狭窄可造成缺血性脑卒中。
4、血管外伤性损伤
外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤，可造成出血性卒中。
5、血液异常导致血栓易形成
如高黏血症（见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等），凝血机制异常（应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等），血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态。
6、血压异常
高血压是脑出血最常见病因。低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑卒中。血压急骤波动也能增加脑卒中风险。
7、心脏病
心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病等心脏病发作，可导致低血压；心律失常，特别是心房纤颤，可导致其它部位形成的栓子脱落并游离，最后可能堵塞在脑部。
危险因素
1、不可控制的危险因素
（1）年龄：年龄越大，卒中发生风险越高。
（2）性别：男性发病风险大于女性。
（3）种族：有研究发现不同种族的人群患病率有一定差异。
（4）家族史：家族中有人有卒中或其他脑血管疾病史，发病风险会增大。
（5）有卒中发作病史的患者，若不积极控制危险因素，仍有发病风险。
2、可控制干预的危险因素
（1）疾病因素：如高血压、糖尿病、房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、颈动脉狭窄等。
（2）生活因素：长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重。
由于病因、病变部位不同，脑卒中的症状也不一致。卒中可能突然发生，也可能渐进性发展。例如，起初患者可能只感到轻微的乏力，可一段时间后，则会发现一侧的上肢和下肢无法活动。而有的患者突然急性发作，给人预留的反应和抢救时间很短。
典型症状
1、先兆表现
有些患者可能发病前出现以下症状：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
2、缺血性脑卒中
急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。
3、出血性脑卒中
症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
并发症
1、脑水肿与颅内压增高
发病率高，暂无大样本统计数据。医生会给予甘露醇、呋塞米等利尿脱水降颅压治疗，必要时开颅减压。
2、脑梗死患者出现脑出血
患者因脑血管狭窄或堵塞造成的脑梗死入院，后期治疗过程中出现了脑血管破裂出血情况，发病率约为8.5%~30%，通过停用可导致出血的药物可以预防。
3、癫痫
发病率早期约2%~33%，晚期约3%~66%，可以对症抗癫痫治疗，不推荐预防性应用抗癫痫药物。孤立发作一次或急性期病性发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物。卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗。
4、吸入性肺炎
发病率约5.5%，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。通过早期处理吞咽困难，避免误吸可以预防。
5、排尿障碍与尿路感染
在出现尿失禁的患者中（约占总体的40%-60%），约29%的患者发生尿潴留。预防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿潴留者应测定膀胱残余尿。可配合物理按摩、针灸等方法促进恢复排尿功能，必要时可间歇性导尿或留置导尿，有尿路感染者根据病情决定抗感染治疗。
6、深静脉血栓形成和肺栓塞
发病率约2%，鼓励尽早下床活动可以预防。
7、压疮
脑卒中卧床患者，常伴有肢体瘫痪、感知觉障碍等症状，使患者易出现血液循环阻滞、营养不良、皮肤受压、水肿、感觉缺失等异常现象，从而易引起压疮。因此患者的日常护理非常重要，陪护人员要帮助患者勤翻身和清洁身体，预防压疮。
8、营养障碍
约50%的患者存在吞咽困难，可能会出现营养障碍，必要时给予补液和营养支持。提倡肠内营养支持。
9、卒中后情感障碍
应评估患者心理状态，注意卒中后焦虑与抑郁症状，必要时请心理专科医师协助诊治。对有卒中后焦虑、抑郁症状的患者应该行相应干预治疗。
10、应激性溃疡
机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。
预防措施
控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式有助于预防卒中发生。
1、肥胖和超重者应积极控制体重。
2、适量运动，正常成年人每周至少有5天，每天30~45min的体力活动，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动。
3、合理均衡饮食。少油盐、低糖，多食新鲜蔬菜、水果、优质肉类等。
4、监测并积极控制血压、血糖、血脂。
5、积极治疗基础疾病，如心脏病等。
6、戒烟、限酒。
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