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长按识别 一、解剖 1.颈动脉走行与血流状态 ●颈部血管有颈总动脉与椎动脉两个系统，供给包括脑在内的颅部组织、器官血液。 ●右侧颈总动脉起始于从主动脉弓发出的头臂干（无名动脉），左侧颈总动脉则由主动脉弓直接发出。两侧的颈总动脉都在胸锁乳突肌的内侧上行，之后走行于甲状软骨的外后方，存在压力感受器等的部位略膨大形成颈动脉窦，在甲状软骨上缘的高度分成颈内动脉与颈外动脉。 ●颈内动脉呈纡曲状在咽部的外侧上行，通过颈动脉管进入颅内，流入Willis环为颅**血。 ●颈外动脉从起始部分出甲状腺上动脉，随后先后分出舌动脉、面动脉、颞浅动脉等，主要为颅外供血。 ●椎动脉分别起始于左、右锁骨下动脉，在颈部深处上行。通过颈椎的横突孔，在颅内左、右椎动脉汇合形成一支基底动脉，并从Willis环的后方并入该环，在颅内主要为脑干及脑后部供血。 ◆从左右颈总动脉分出的颈内动脉与椎动脉，为大量耗氧需血的脑组织供血（营养血管）。 ◆椎动脉从体表起始，经过颈总动脉深部，管腔较细，走行经过椎体的横突。 ◆颈内动脉与颈外动脉分叉的位置与角度，存在着个体差异。 2.颈动脉名称与观察范围 颈部动脉走行的正面观解剖模式图。颈动脉超声检查可以观察到的范围，囊括颈总动脉的起始部至颈内、颈外动脉的分叉处上2～3cm及椎动脉的一部分（实线部分）。 图1-1颈部动脉的名称与观察范围 ◆颈动脉超声检查的观察范围有限，也存在着个体差异。 ◆颈动脉是动脉粥样硬化的易发部位，在超声检查可以观察到的颈内动脉起始部容易发生动脉硬化。 二、设备与调节 1.探头的选择 ●从体表起至深度约3cm的组织血管检查主要使用7.5MHz以上的线阵探头。*近开发出了14MHz的高频探头，使图像的分辨率明显提高。 ●若线阵探头检查颈总动脉及椎动脉的起始部困难，可使用5MHz的扇形探头。 图1-2线阵探头 检查时应选用7.5MHz以上的线阵探头。探头的长度应达到4cm。 图1-3扇形探头 骨骼等对声窗小的血管的检查有影响，这时可以使用声束宽、扫查范围大的扇形探头。 2.增益、动态范围的调节 ●增益是对图像上强度（辉度）的调节功能，是仪器面板上*常使用的按钮。 ●动态范围是对必要的信号幅度的切断功能。动态范围大显示器的辉度差变小，图像变得柔和；相反，动态范围小图像变得较硬。 ◆要调整仪器的增益及动态范围，显示器及图像打印的亮度和对比度的调节也是必要的。图像的明亮度是靠调整增益及亮度来完成。动态范围及对比度是图像明暗差（高低）的调整。 ◆检查室的照明要略暗一些。在比较亮的房间内显示器应调亮些，在比较暗的房间内显示器调暗些比较合适。 3.灵敏度时间控制的调节 ●灵敏度时间控制（sensitivitytimecontrol，STC）称为时间增益补偿（timegain 图1-4条件适当 以血管壁的结构清晰显示（箭头），血管腔内为无回声（☆）为标准设定。动态范围一般在40～60dB。 图1-5条件不当 由于增益高，动态范围大，噪声增大，图像发白。难以评价血管内的异常回声及血管壁的结构。 ●在人体内超声波的衰减方式是距离与频率成比例的关系。也就是说，如果频率增高，衰减是从浅部开始的。 图1-6校正适当 颈总动脉在横断面（箭头）上可以清晰显示。正常甲状腺的实质部分（☆）也可由浅到深回声均匀，STC对衰减的影响进行补偿。 图1-7调节不当 STC设定为浅层较高，而深层较低。一般对STC的调节，是由浅到深在中间部设定，对整体的增益仅做轻微调整。 ◆STC的调节，是由浅至深将脏器均匀显示出来，并将脏器实质部分的回声调节均匀。在使用高频探头时，正常的甲状腺回声是比较均匀的。 4.聚焦的调节 ●下面是对检查对象相邻部位的焦点深度的调节。血管检查时为了清晰显示管壁及内腔，必须调整与之对应的深度聚焦。 5.避免探头过度按压 ●在检查浅表血管时，必须避免探头过度按压。正常的动脉显示为圆形。过度施压容易使静脉变形。 图1-8调节适当 适当的设定 图1-9调节不当 由于设定较浅，血管壁及内腔显示不够清晰 图1-10操作适当 图1-11操作不当 由于过度施压，静脉（箭头）未被显示。长按识别