病例讨论右侧椎动脉夹层致右侧小脑丘脑

这是一个非常有意义的病例,尽管椎动脉夹层导致的脑梗死已有报道,但该病例反映了临床医生缜密的诊断思路,一步一步证实,最后通过磁共振成像的脂肪抑制序列明确诊断,这是目前比较先进的检测手段。

夹层是青年梗死的重要原因,由于诊断上有一定困难,往往被忽视。影像学的发展,为临床医生提供了很好的检查方法。以患者为例,就诊外院颅脑磁共振成像仅提示右侧丘脑、小脑片状病灶,性质待定。进一步加做磁共振成像表观弥散系数,定性为缺血性疾病,排除炎性脱髓鞘类疾病。通过评估颈部血管,找到责任动脉,再进一步压脂加权T1像序列,分析狭窄部位血管壁的情况,直接看到壁间血肿,明确诊断。给予规范抗凝治疗。以前全脑血管造影术是诊断夹层的金标准,但是有很多弊端。现在可以通过先进的磁共振成像技术明确诊断,为临床医生提供了更好的诊断方法。

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