题纲
背景
它山之石—来自冠脉狭窄的数据
它山之石—来自外周狭窄的数据
颅内动脉狭窄药物涂层支架/球囊的使用现状
我们的病例
药物涂层球囊使用流程
背景
SAMMPRIS是国际上首项在高危颅内动脉狭窄（70%~99%）患者中，比较强化内科治疗与强化内科治疗+颅内支架介入治疗对复发卒中预防效果的前瞻性多中心随机对照试验，结果提示强化内科治疗优于颅内支架置入术
《新英格兰医学杂志》[NEnglJMed.Sep15;(11):-
国内的解读：术者水平有关？Wingspan？
中国的“SAMMPRIS”探索
首都医科医院将联合国内10余家有丰富颅内动脉支架置入经验的大型临床医疗中心，开展症状性颅内动脉狭窄不同疗法研究。
结果：1、药物治疗与支架治疗无差异！
2、多模态评估，严格筛查病例！
3、有待新技术突破！
颅内支架治疗利弊：
对于部分患者，单纯药物治疗并不足以预防二次卒中，尤其是伴随不稳定斑块及伴随血流动力学障碍者。
中远期支架内再狭窄是影响血管内治疗效果的因素之一。
它山之石—来自冠脉狭窄的数据
世上首次公布3种药物涂层支架10年随访结果
药物涂层支架DES
第一代药物涂层支架
永久性聚合物的西罗莫司洗脱支架（PP-SES）
第二代药物涂层支架
永久性聚合物的依维莫司洗脱支架（PP-EES）
生物可降解聚合物的西罗莫司洗脱支架（BP-SES）
生物可吸收血管支架
植入标准DES的患者中仅有不到1/会发生晚期支架血栓。
美国食品药品监督管理局（FDA）年通过了对AbsorbGT1生物可吸收血管支架（BVS）系统的审批。
系统性综述与meta分析：来自美迪斯达心血管研究网络的研究者在不同BVS适应证患者中进行了一项系统性综述，纳入了注册研究与回顾性研究，共涉及10余例患者（BVS，DES）。与柳叶刀meta分析相似，BVS致使支架血栓风险翻倍（OR2.06;95%CI1.07–3.98）。
它山之石—来自外周狭窄的数据
VIVA大会：Kaiser医院PeterSchneider博士展示了IN.PACTSFA试验最近4年的研究成果：DCB在治疗外周动脉疾病时已形成一套标准治疗体系，
德国ThomasZeller博士公布了同种DCB治疗慢性完全冠状动脉堵塞（CTO）、支架内再狭窄以及糖尿病患者（病灶大于15cm）的2年临床试验数据
鹿凯，刘巍立.药物涂层球囊血管成形术在股腘动脉狭窄闭塞疾病斑块切除术后的临床应用[J].血管与腔内血管外科杂志，，4（4）：-.
药物涂层支架神经介入应用
Nova药物涂层支架治疗颅内动脉狭窄的临床研究简介
讲者：权涛世界支架大会
药物涂层支架治疗症状性颅内动脉狭窄
宋立刚刘会玲高燕军缪中荣
天津医药,(2):-
《中国微侵袭神经外科杂志》年02期
药物洗脱支架治疗颅内动脉及颅外椎动脉狭窄
黄清海刘建民洪波许奕赵瑞陈军
药物涂层支架治疗椎动脉狭窄一例_百度学术
靳令经,陈左权,韩洪杰-《中国脑血管病杂志》-
术后双联抗血小板治疗
单纯使用药物球囊时，术后双联抗血小板治疗时间为1～3个月。如果联合支架治疗，按照所用支架的双联抗血小板治疗要求给予药物。
DCB使用的其他注意事项
（1）手勿触摸药物球囊部位，勿以生理盐水或其他液体浸泡，以免引起药物丢失。
（2）球囊为一次性使用装置，不能重复使用，因为球囊扩张后药物几乎全部释放至病变部位，重复使用并不能达到输送药物的效果。
（3）如果在DCB使用后出现严重夹层，需要补救性置入DES，且要确保DCB覆盖区域长度并超出DES边缘各2～3mm，避免支架部位与DCB之间的地理缺失。
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