医院胸心血管外医院血管外科合作完成内蒙古自治区首例一体式主动脉分支型覆膜支架castor治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层动脉瘤手术
近日，医院血管外医院血管外科合作完成一例一体式主动脉分支型覆膜支架castor植入治疗复杂型StanfordB型主动脉夹层动脉瘤手术。患者手术过程顺利，术后病情恢复良好，是内蒙古自治区首例实施一体式主动脉分支型覆膜支架castor植入的病例。
患者诊断为StanfordB型主动脉夹层，属于复杂型夹层动脉瘤。其治疗是血管外科挑战性很强的手术，其死亡率、截瘫率和其它并发症率较高。此类患者常规采用全主动脉弓替换术+象鼻术的术式。手术需要在全麻低温体外循环下进行主动脉人工血管置换+左锁骨下动脉重建，其手术时期长，存在脑灌注不足，脊髓缺血性损伤甚至死亡等较大风险。所以采用一体式主动脉-左锁骨下动脉分支型主动脉支架castor，既可以进行微创治疗主动脉夹层，也可以保持分支血管通畅。故采用最新型的castor支架治疗此例复杂型主动脉夹层成为最佳的选择。现将我院近期开展的一例复杂型主动脉夹层动脉瘤的诊治过程汇报如下。患者张某，男性，36岁，诊断为主动脉夹层。医院李伟教授远程会诊，确诊为StanfordB型主动脉夹层中的复杂型，病变为主动脉内膜撕裂累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部。病人胸痛明显，随时存在夹层动脉瘤破裂致患者死亡风险，建议使用最新型的castor支架治疗。郭振平主任将会诊意见详细告知患者家属后，家属决定同意介入手术治疗。随后郭振平主任将这危重病例汇报折占飞副院长，在折副院长大力支持、协调下，麻醉、护理都派出了最强的阵容，严阵以待。完善所有术前准备后，到介入室行支架植入术，杨俊岭、李伟麻醉师开始气管插管全麻病人，术者李伟主任、郭振平主任、王永大夫、器械护士尹美香、介入室护士长刘艳、护士王富强、技师郑波已全部到位。首先进行穿刺造影，再确定夹层破口，之后植入一体式主动脉分支型覆膜支架castor，完全封闭夹层动脉瘤破口，左锁骨下动脉分支支架血流通畅。经过大家2个多小时的共同努力，手术终于顺利完成。
在医院血管外科郭振平主任医师的带领下，在院领导的支持下，短短几年的时间，使我院血管外科在血管介入治疗方面有了很大发展，形成了自己默契协作的强大团队。新型MicroPort一体式主动脉分支型覆膜支架castor在复杂型主动脉夹层动脉瘤病例中的应用，在内蒙古自治区尚属首例，如此高难度、高风险手术病例的成功，也使我院在血管疾病方面的诊疗水平达到了一个新的高度。术前
术中
术后
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