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作者：
赵开军1姚浩2
1.海军医院（医院）脑血管病中心
2.医院神经外科
水母简介
水母是无脊椎动物，全世界的海洋中有超过两百种的水母,它们分布于全球各地的水域里。水母外形就像一把透明伞，伞状体边缘长有一些须状的触手。
注：图片来自于百度网络
脑动脉瘤和蛛网膜下腔出血简介
破裂的脑动脉瘤，出血进入脑脊液，导致蛛网膜下腔出血。
破裂的前交通动脉瘤图片
两片不同的水域，水母和动脉瘤的相遇
神经介入技术使弹簧圈化身“水母”状，堵掉了破裂的动脉瘤，消除了动脉瘤再次破裂出血的风险。
下面我们来看看他们相遇的过程吧……
病史简介
患者信息男性患者，50岁。
主诉：
头痛6小时入院。
现病史：
6小时前出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，夜间急诊。
既往史：
无高血压和糖尿病病史。
查体：
脑膜刺激征阳性
诊断：
1.蛛网膜下腔出血
2.前交通动脉瘤
术前影像学检查
脑CT提示蛛网膜下腔出血
头颅CT提示：前交通动脉瘤
急诊颈内动脉造影
椎动脉造影
蓝色区域为动脉瘤
术前影像学检查
一、栓塞范围
绿色部分为致密栓塞的核心区
上端的黄色条带：随机填塞弹簧圈
下端的黄色条带为毗邻前交通区域，栓塞需要不能累及双侧的A2血流和前交通（对侧ICA末端狭窄）
二、栓塞技术
双微导管技术
治疗过程
1Echelon10微导管预置到位
2成篮：VFC3-6/6+Axium3/6(3D)
3继续栓塞
4重点栓塞核心区（见示意图的绿色区域，含两个Hydrosoft修饰圈）
5动脉瘤的核心区及远端致密栓塞，近端毗邻前交通区次全栓塞
6弹簧圈和前交通以及双侧A2的关系
红色箭头：前交通内的两个弹簧圈袢；蓝色箭头：对侧A2内的一个弹簧圈袢
7最后弹簧圈“水母”状的形态
8前交通动脉保持通畅
病例小结
1.动脉瘤的形态：不规则，重点栓塞核心区至远端病变部分不显影为止，适当使用修饰圈有利于提高栓塞程度；
2.双导管技术对于解决复杂的不规则病变是可行有效的方法；
3.由于右侧ICA的末端狭窄，栓塞过程中尽量保留前交通动脉的通畅，注意保护双侧A2的通畅；
4.二期（一个月后）给予支架植入预防复发
5.患者获益：降低了动脉瘤再次破裂出血的风险
术者简介
赵开军
海军军医大学附属医院
师从刘建民教授，上海医院脑血管病中心主诊医师，副主任医师中国卒中学会会员上海市医师协会会员上海市/国家科技库专家通过国家专科医师规范化培训师资考核(中国医师协会)，现为医院神经介入培训讲师，医院规范化培训带教老师，医院OCIN学院神经介入培训讲师，国家执业医师考试主考官，主持/参加各类课题10余项担任Stroke、EuropeanJournalofRadiology、Neuroradiology、JournalofneurologyandNeurosurgery等杂志审稿人以第一/共同第一作者发表SCI论文13篇，其中单篇最高引用50次扫描上方
