急性肾脏损伤（AKI）被认为是动脉瘤腔内开窗和分支修复术（F/BEVAR)的常见并发症发生率在5%～29%。AKI的预测因子及其对长期预后的影响还不明确。为识别AKI的独立预测因子及其对F/BEVAR术后长期生存率影响，研究者开展了回顾性研究，并于年12月14日在线发表于JournalofVascularSurgery杂志网站上。
研究方法对所有连续F/BEVAR手术进行单中心回顾性审查（年11月～年9月）。通过机构审查委员会批准的注册表和医师赞助的研究设备豁免临床试验（G）前瞻性收集数据。AKI定义为术后30天内肾小球滤过率估算值较基线降低〉30%。根据患者是否经历AKI对队列进行分层。对组间统计资料，手术细节，围手术期并发症，住院时间进行比较。主要结果，长期生存，用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险模型进行评估。使用逻辑回归确定AKI的独立预测因子。
研究结果
在例连续的F/BEVAR患者中，有41例（19%）发生AKI，是观察到的30天并发症中最常见的。尽管术前肌酐浓度、肾小球滤过率估算值和靶肾动脉狭窄率〉50%不能预测AKI，但术中并发症的发生确实与AKI相关（37%vs7.3%；P＜0.01）。30天内，有7名患者（17%）的AKI消退，26名患者（64%）持续但不需要透析，5名患者（12%）进展到需要透析；其余3例（7%）患者死亡。AKI组的30天生存率明显低于对照组（92.7%vs98.9%；P＝0.），而且这种差异持续1年（68%vs.87%；P＜0.01）和3年（44%vs.60%；P＝0.04）。在多变量建模中，AKI使死亡风险增加了近两倍（HR1.92；95%CI1.11～3.23；P＝0.）。AKI在多变量逻辑回归分析中的独立预测因素是术中并发症（OR4.10；95%CI1.61～10.42；P＜0.01）以及手术时间增加（OR1.56；95%CI1.22～2.00；P＜0.01）。总 结在8年的F/BEVAR治疗经验中，近20%的患者术后最常见的并发症是AKI。F/BEVAR术后发生AKI与短期和长期存活率降低有关。AKI是引起的还是仅仅与存活率降低有关还有待阐明。需要进一步的研究来确定AKI的独立预测因素，包括术中并发症和手术室时间，是否在所有实施F/BEVAR的中心都是通用的，并研究如何进一步减轻这种常见和严重的并发症。
参考文献[1]hernazS.Dossabhoy,JessicaP.Simons,AllisonS.Crawford,etal.Impactofacutekidneyinjuryonlong-termout