不开颅治疗脑动脉瘤
医院医院神经外科刘晓东
脑动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，是自发性蛛网膜下腔出血的最主要原因。病程隐匿，常规的CT及核磁共振很难发现，一旦发病破裂出血，致死率、致残率极高。因此被称为脑内的“不定时炸弹”。
脑动脉瘤的形成原因：先天原因脑动脉管壁局限性薄弱；后天原因脑动脉硬化、感染、外伤等。
脑动脉瘤的检查方法：超选择性全脑血管造影术（DSA）是诊断脑动脉瘤的金标准。其他还有CTA、MRA等检查方法。
脑动脉瘤的治疗方法：
有开颅手术夹闭和血管内介入栓塞两种方法，开颅手术夹闭需要切开头皮、颅骨、暴露分离脑组织、脑血管，手术创伤大，出血多，术后恢复慢、并发症多、住院时间长，现在已经逐渐被血管内介入栓塞所替代。
血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤不需要开颅，只需在大腿根部用针穿刺小孔，导入一根非常细软的微导管经血管内进入脑动脉瘤内，再经微导管送入金属丝填塞动脉瘤，这样血液不会再流入动脉瘤内，动脉瘤也就不会再次破裂，达到治愈动脉瘤的目的。
血管内介入栓塞的优点：
真正的微创，术后恢复快、并发症少、不出血、住院时间短。目前国际指南建议：假如一位脑动脉瘤患者，既可以开颅又可以介入的，首选血管内介入栓塞治疗。
下图为我院实施的血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤病例介绍
头部CT示：蛛网膜下腔出血
超选择性全脑血管造影（DSA）检查见颅内动脉瘤
3D脑血管造影
术中微导管进入动脉瘤内，辅助支架导管到位
弹簧圈栓塞动脉瘤
术后造影见动脉瘤完全栓塞
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