164层螺旋CT头颈部数字减影动脉成像
来源：医学影像健康作者：潘冬刚CT血管造影(CTA)由于其无创、快捷等特点，已成为临床中全身动脉血管疾病的重要检查手段[1]。CTA后处理方法多种多样，其中容积再现（VR）技术是将全部像素的总投影以不同灰阶或辅以伪彩显示出来，通过调理阈值，立体显示感兴趣区血管及周边等结构，其显示方式直观，深受临床欢迎[2]。头颈部由于其解剖结构特点，动脉常紧贴或穿行于骨性结构走行，常规法CTA后处理中VR成像时使用的阈值法或手工切割法常难以将血管与周围骨骼分离，致使效果不佳或费时较长[3]。CT数字减影血管成像（DSCTA）应用类似DSA的技术，能有效、准确、简便、迅速的将目标动脉与周围骨性结构分离，但是检查进程中影响因素较多。笔者旨在探讨头颈部DSCTA运用中的影响因素，提高影象检查技术水平。
1资料与方法
1.1临床资料
搜集我院年10月一年10月78例行头颈部DSCTA检查患者，其中男51例，女27例，年龄35—79岁，平均年龄58岁。
1.2扫描方法
使用SiememsSensation64CT机进行扫描。扫描前与患者交换，告知相干检查流程，强调检查中配合的重要性。指点患者上检查床仰卧位头先进，采取头颈部扫描专用头架，患者头部置入头架内并摆正，在患者头部两侧放入海绵垫固定并摆正头颈部，嘱患者在检查期间不要移动头颈部以避免影响检查结果。扫描范围自主动脉弓水平至颅顶，由足侧至头侧扫描。先行平扫，扫描参数：kV，mAs，螺距0.7，重建层厚0.6mm。随后进行增强扫描，采取智能触发模式；造影剂为非离子型比较剂，用量1.5ml/kg，注射速率4.0ml/s；造影剂注射终了再以一样速率注射生理盐水50ml以冲洗管壁；增强扫描的所有参数与平扫完全一致，以便后期进行血管减影。选择主动脉弓起始部作为监测点，阈值-HU，经肘静脉注入比较剂8秒后开始进行监测扫描，当监测点CT值到达设定阈值即自动触发扫描。
1.3后处理方法
将平扫及增强扫描数据行0.6mm层厚横断位重建，用减影软件将图象进行血管减影，将减影后的图象传送到Leonardo工作站，用3D及Inspace软件进行处理。后处理方法与常规CTA方法相同，采取方法包括VR、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等。本文重点比较VR法效果。
1.4后处理图象质量评价标准：VR像上动脉显示清晰，无周边骨性结构干扰，则图象质量评级为优；若动脉显示清晰，局部残留骨组织片状影，则图象质量评级为良；显示不清者或周边严重骨组织干扰者，图象质量评级为差。由两位主治医师及一名副主任医师对图象质量进行评价、分级。
2结果
78例血管减影VR图象中质量为优者55例（图1，图2），质量为良者l6例，质量为差分级者5例，另有2例减影失败而采取常规法CTA行后处理。其中头颈部动脉未见明显异常者31例，颅内动脉瘤16例，椎动脉型颈椎病12例，颈动脉狭窄9例，颈内动脉动脉瘤3例，脑动静脉畸形3例，烟雾病2例，颈总动脉动脉瘤及颈动脉体瘤各1例。全部病例诊断结果均由临床或其他检查技术证实。
（作者：医院）
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