冠状动脉造影，是介入最最基础的内容，在了解各种基本操作之后（详细文章可后台搜索“孔令秋”），得到清晰的造影图像，准确的分析造影结果，也是必备技能，你知道如何全面的剖析冠状动脉造影吗？今天，我们跟随CTO老伙计孔令秋博士来学习一下！
清晰冠脉造影图像的必备条件：
1.造影导管稳定：若造影导管不稳定，会导致造影剂不能充盈，血管显像将受到较大影响；
2.合适的角度：多角度投照，以及准确的角度，才能暴露清晰的手术视野；
3.造影剂充盈良好：多取决于助手，要求准确把握造影剂推进的速度和时间；
4.合适的照射强度：尤其是肥胖患者，通常造影留像时间为2-3个心动周期，根据血流情况调整。
正常冠脉造影的必备条件：
在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；
冠脉分支无缺如；
管径无狭窄，管壁光滑；
TIMI血流Ⅲ级。
冠脉瘤是指冠脉动脉局部扩张呈瘤样改变。
评估分为3级：
0级：无瘤样扩张；
1级：瘤样扩张1倍但1.5倍正常段血管直径；
2级：瘤样扩张≧1.5倍正常段血管直径。
偏心斑块：斑块主要附着于一侧血管壁。
钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。
弥漫病变：长度≥20mm的病变。
分叉病变：斑块位于血管分叉处。
开口病变：斑块位于距血管开口3～5mm内。
TIMI血流分级：
0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；
1级：造影剂能通过闭塞部位，但远端血管无灌注；
2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；
3级：远端血管充盈快速且完全。
作者简介：孔令秋
医院成医院心内科副主任
中国CTO老伙计俱乐部成员中国医药教育协会麻醉超声专委会副主任委员中国医药教育协会重症超声专委会常委中国医促会健康医疗与大数据分会委员中国医促会心血管预防与治疗青年委员会常委四川省中西医结合学会心血管专委会委员四川省中医药学会介入心脏病学分会委员四川省医师协会高血压医师分会青年委员四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员四川省老年医学会介入专委会委员四川省老年医学会冠心病专委会委员中国医疗自媒体联盟成员《BMJCaseReports》、《中华高血压杂志》《中华心血管病杂志》等期刊审稿人。关于CTO老伙计
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愿通过我们的努力
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有这样一群人，他们醉心于医术，始终怀抱一颗匠心的心内科医生，他们认为万事不如技在手，着眼于临床，痴迷于CTO。他们不光沉迷于钻研，他们更愿意倾其所有的，把他们的心得体会与经验教训分享给大家。
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