截图：武汉大道（武昌一段）
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近日珍妮特·鲍威尔（JanetT.Powell）医学博士和安德斯·万海宁（AndersWanhainen）医学博士在《欧洲血管与血管内外科杂志》（EJVES；；60：7-15）发表了《欧洲血管外科学会（ESVS）年腹主动脉瘤（AAA）指南与英国国家健康与卓越护理研究所AAA指南之间的差异分析》。
鲍威尔博士和万海宁博士对两个委员会使用的方式、方法和证据进行了回顾，以了解为什么AAA患者的诊断和管理指南在几个重要领域有不一致的建议。
鲍威尔博士来自英国伦敦帝国理工学院的血管外科研究小组。万海宁博士是瑞典乌普萨拉大学乌普萨拉大学外科科学系血管外科教授。
如EJVES摘要中所述，研究人员报告了以下内容：
NICE准则使用了一个多学科委员会来解决数量有限的前瞻性问题。
NICE指南采用严格的方法，这些方法在很大程度上依赖于内部经济模型支持的随机对照试验（RCT）的证据，目的是在46项主要建议中提供英国最具成本效益的医疗保健。
ESVS指南使用了一个专家委员会来鼓励一系列欧洲卫生经济体的临床有效性。
前瞻性地确定了ESVS指南的主题，而不是问题，证据评估不那么严格，并提出了条建议。
关于具体建议，鲍威尔博士和万海宁博士发现：
ESVS委员会的最新证据搜索部分强调了对妇女进行筛查建议的差异。
NICE委员会没有考虑性别特异性分析或干预阈值的证据，而是依赖性别特异性模型来支持对女性AAA破裂使用血管内修复(EVAR)的建议。
NICE指南建议对71岁以下男性破裂的AAA使用开放式修复，这是基于内部经济模型的。
NICE指南建议对未破裂的AAA使用开放优先策略，这主要是基于早期随机对照试验和英国特有的经济模型。
ESVS指南关于EVAR优先策略的建议基于观察性研究的现代、但质量较低的证据。
类似的原因也解释了建议的肾旁动脉瘤治疗方法的差异。
分析得出的结论是，NICE和ESVS指南之间的差异至少可以通过其不同的视角、方法和质量保证来解释。鲍威尔博士和万海宁博士在EJVES中建议，未来的ESVS指南可能受益于更多的多学科投入和前瞻性确定的问题。
今年3月份万海宁博士曾发表了“ESVSAAA指南的要点和关键更新”，其中回顾了该指南的重要修订及其对实践的影响。
也在今年3月，由迈克尔·詹金斯（MichaelJenkins），BSc,MBBS撰写的“NICEAAA指南：我们现在在哪里以及我们是如何走到这一步的”概述了关于管理AAA的NICE指南草案的批评、支持和有效性，以及最终指南的初步介绍。
TIPS:NICE
英国国家卫生和临床技术优化研究所（NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence，NICE）是一个国家性的高效地为预防、诊断和治疗疾病提供客观、权威和循证指引的机构。英国政府创建NICE的目的是评估卫生技术医疗市场准入和提供临床诊治指南，以确保为病人提供最高标准的临床治疗服务，同时向政府和公众提供具有临床效果和成本效果的卫生服务信息。
林擒、尼古拉·狗蛋·Lee、Lyu.
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