国际上支架治疗破裂动脉瘤病例数最多的回顾性队列研究结果正式发表！
8月17日，医院刘建民教授团队关于支架治疗急性期破裂动脉瘤的又一重磅研究于JNS在线发表，这是目前国际上使用支架治疗破裂动脉瘤最大宗病例的回顾性队列研究。本研究进一步证实了支架治疗急性期破裂动脉瘤的安全性和有效性，为临床决策的制定提供了信心，也为医院即将牵头启动的支架治疗急性期破裂动脉瘤的RCT研究奠定了基础，意义重大！
本研究共纳入年1月-年12月我中心例患者、枚急性期破裂动脉瘤，其中支架辅助弹簧圈栓塞组例（支架组），非支架治疗组例、包括弹簧圈单纯栓塞、球囊辅助栓塞、双微导管栓塞等（非支架组）。在有效性方面，支架组和非支架组的术后即刻致密栓塞率相似（66.9%vs.64.0%），但支架组影像随访的动脉瘤闭塞率更高、差异显著（82.5%vs.66.7%,P=0.）。在安全性方面，支架组围手术期的技术相关并发症率和死亡率略高于非支架组、但没有明显统计学差异（技术相关并发症率8.3%vs.4.5%,P=0.；技术相关死亡率1.5%vs.0.7%，P=0.）。平均36个月的临床随访不良预后率，两组相似（12.8%vs.11.1%）。
本研究利用国际高容量中心的优势，证明了相比于单纯瘤内填塞，使用支架治疗急性期破裂动脉瘤不显著增加围手术期技术相关并发症率和临床随访不良预后率，而远期疗效更好。该结论符合目前国内外一线神经介入医生的最新经验和体会，更为我们推广该项技术和继续深入研究树立了信心，我们期待医院即将牵头启动的RCT研究能够获得更加科学的证据，让支架技术造福更多的破裂动脉瘤患者。
支架治疗急性期破裂动脉瘤的
长海经验和探索
支架治疗急性期破裂动脉瘤的安全性，是当前动脉瘤介入治疗领域最热点问题之一。既往认为，在动脉瘤破裂急性期使用颅内支架，会增加围手术期风险并导致不良预后，因此年美国ASA/AHA蛛网膜下腔出血治疗指南评价仅为III类推荐、C级证据。
然而，随着各中心围手术期抗血小板方案的改进、病例选择策略的优化、手术技术的提高和新型介入器具的发展，临床上使用支架治疗破裂动脉瘤的比例越来越多、安全性越来越高，那么指南是否过时？现在的真实情况到底怎么样？
针对这些问题，医院神经外科在刘建民教授带领下，在过去的18年时间里，开展了一系列工作，从回顾性研究到前瞻性研究、从单组描述性研究到队列研究，一步一脚印，逐步形成了支架治疗急性期破裂动脉瘤的长海经验，我们将节点性的研究结果总结为以下几个阶段：
第一阶段，年-年，初步尝试阶段：围手术并发症率为14.2%、临床随访不良预后率17.1%。通过12年的经验总结，我们发现术后使用低分子肝素、前交通和大脑中动脉动脉瘤等因素是造成围手术期高并发症率的独立危险因素，并在国内引领了围手术期抗血小板方案的改进和病例选择策略优化。节点研究发表于Radiology，,Aug,(2)。
第二阶段，年-年，技术改进阶段：围手术并发症率为8.3%、临床随访不良预后率12.8%。在前期经验基础上，通过对用药方案、病例选择、手术技术、新器械应用等各个方面的综合改进，安全性显著提高，极大增加了我们使用支架治疗的信心，形成了相对成熟的经验和技术体系。节点研究发表于本月JNS。
第三阶段，年-年，跟踪探索阶段：长海单中心围手术期并发症率为5.3%、临床随访不良预后率11.9%。我们牵头、联合25家中心开展了国内首个高金属覆盖率支架的多中心前瞻性研究，使Lvis支架治疗急性期破裂动脉瘤的安全性稳步提高，多中心数据即将发布。
第四阶段，未来，引领探索阶段：启动支架治疗急性期破裂动脉瘤的RCT研究，为修订指南提供高级别证据。已完成方案设计，稳步推进。
通过过去18年的经验总结和改进，我们形成了支架治疗破裂动脉瘤的长海经验、来之不易，而目前仍有很多问题亟待解决，比如抗血小板方案问题、急性期支架与分期支架问题等等，需要全世界学者为之共同努力。经验促使我们对目前的指南提出挑战，但理想从来不是一蹴而就的，成功的道路上，必须稳扎稳打、踏实前进。我们有信心，通过启动RCT研究，拿出该领域中国人自己的经验和证据！
长按
