精彩病例讨论case(2)——罕见的胸痛
Casereport:Ararecauseofchestpain:Kommerell’sdiverticulum
何国祥编译
第2场讨论
1、病例摘要47岁，男，不明原因胸痛3个月就诊。疼痛性质不严重，起病隐袭。局限在胸部中央并向背部放射。没有吞咽困难或消化不良症状。有不可控制的高血压和终末期肾病。每天服用洛普林75mg，阿替洛尔mg，在血液透析。既往手术史为双侧DJ支架置入及经皮肾镜取石术治疗肾结石。无明显的高血压、糖尿病或心脏病家族史最近丧子，有精神压力和抑郁。贫血，肌酐和CRP升高。超声心动图结果正常、LVEF60%。双上肢收缩压差不超过10mmHg，右桡动脉脉搏未扪及。四肢脉搏和血运测量结果见表1：表1图1.胸片图2.胸部CT2、今天讨论的问题（1）胸片和CT图表现？（2）下一步处理？3、上一次（第1场讨论）提出的问题：（1）胸片和CT图表现：胸部x线片(图1)显示纵隔增宽；CT显示起源于右锁骨下动脉的36.4mmx68.4mm的动脉瘤。动脉瘤内血栓形成，动脉瘤压迫右颈内静脉。
（2）下一步处理：CT增强造影：图3图34、今天讨论的问题：（1）图3表现？（2）处理结果？——版权声明——
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