什么是动脉瘤?
动脉瘤一词通常会引起人们的误解,与“肿瘤”混为一谈,其实完全是两回事,医学上对动脉瘤的定义是脑动脉局部异常的膨大,通俗的讲,动脉管壁就像自行车的内胎,所不同的是动脉内充满的是血液,内胎内是气体,如果内胎局部有磨损,充气时就会在磨损处鼓出一个包,也就形成了“动脉瘤,此处的内胎壁就变得薄弱,如果破裂,既形成了“动脉瘤破裂出血”。
动脉瘤的危害
据统计,动脉瘤一旦破裂(蛛网膜下腔出血),第一次出血的死亡率达30%,第二次出血的死亡率为30-50%,第一次出血后经保守治疗活下来的病人,有35%将在一年内因再次出血而死亡,51%将在5年内死亡,未破裂动脉瘤出血后发生严重病残或死亡者超过60%,所以对此类人应该及时进行脑血管造影,明确诊断,及时治疗,才能获得满意的效果。
如何治疗动脉瘤?
动脉瘤是中青年患者死亡率和致残率极高的疾病,动脉瘤一经确诊,必须给予及时的治疗,首先在急性期,由于血液刺激脑底或脑表面的血管,引脑血管痉挛,导致脑梗塞,出现意识障碍加重、偏瘫、失语等脑损害表现;其次因为此类病人在2-4周时最容易复发,使病情恶化导致死亡,治疗的目的是去除病因,即消除动脉壁的破损处,争取达到防止动脉瘤再次破裂的作用,包括开颅直接夹闭动脉瘤颈(开颅夹闭术)和动脉瘤囊内栓塞手术(介入治疗)或二者的联合治疗。
开颅夹闭术是指行开颅手术暴露动脉瘤,并在动脉瘤外部夹闭瘤颈,将动脉瘤隔离在正常血管之外。
介入治疗是经导引导管将微导管插至动脉瘤内,经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质(弹簧圈、医用胶等),直至将整个动脉瘤完全堵塞,同时尽量保持载瘤动脉通畅,也可根据病情进行载瘤动脉闭塞,从而防止动脉瘤出血和复发,使患者痊愈,部分欧美国家已将血管内治疗作为治疗动脉瘤的首选方法。对于开颅难于到达的动脉瘤,一般情况差,难于耐受手术的或出血急性期的患者,血管内治疗对于脑血管病的治疗体现了从不能手术到能手术,从创伤小的手术到微创手术,从微创到无创的发展趋势,具有创伤小、痛苦小、危险性低、成功率高等突出优点,为病人所广泛接受。
什么检查可以查出颅内动脉瘤?
目前,颅内动脉瘤的确诊还是有赖于脑血管造影(DSA)。脑血管造影是脑血管疾病诊断的金标准。DSA现在已广泛用于临床。通过穿刺大腿根部的股动脉,并放置一动脉鞘,然后沿动脉鞘推进导管至相应脑血管,注射造影剂的同时在X线下观察血管病变的特征。DSA能显示动脉瘤的位置、大小、形态、数目、瘤颈大小,动脉硬化和动脉痉挛范围等。此外还可以了解脑血管的正常与变异、侧支循环及代偿情况,为手术治疗提供参考。
医院盐湖区分院
目前治疗动脉瘤的方法?
医院盐湖区分院神经外科目前开颅夹闭和介入治疗两种方法均常规开展,根据病人的具体情况选择治疗方法。
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