读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》
原著主编：董越、崔久法、李小虎
骨巨细胞瘤
1.临床概述
本病病因不明，起源于间充质细胞，为成人长骨骨端最常见的骨肿瘤，20-55岁为好发期，可伴有肺转移。
2.CT表现
①部位：多发生于长管状骨，位于干骺-骨骺，偏心型横向生长。
②骨破坏方式：地图样Ⅰb或Ⅰc型骨质破坏，边界清晰，周边多无硬化，骨皮质膨胀或破坏。
③常无骨膜反应，恶性程度高的病变有软组织肿块。
④无肿瘤基质矿化：软组织密度影，内可有出血、坏死、液-液平面。
⑤破坏区周边周围纤细骨小梁及骨小梁间隔。
3.鉴别诊断
①动脉瘤样骨囊肿：年龄更小，很少累及关节面下，纵向生长。
②成软骨细胞瘤：年龄更小，扇贝样边有硬化环，内有软骨样基质钙化。
③溶骨型骨肉瘤：位于干骺端，破坏区边界模糊，恶性骨膜反应，软组织肿块更大，软组织水肿明显。
④脊索瘤：好发于骶3椎体以远，中心型，内部含有钙化，骨质破坏的同时常保留椎间盘，骶前软组织肿块。
单纯性骨囊肿
1.临床概述
可能与生长或塑形迅速的区域淋巴、静脉阻塞导致液体积聚有关，液体透明或黄色，见薄层纤维组织和骨嵴构成的壁，20岁以下为多发期。
2.CT表现
①部位：常见于长骨，位于近侧干骺端，不累及骺板，中心型。
②骨质破坏与修复方式：地图样Ⅰb型骨质破坏，骨皮质常病理性骨折或梭形膨胀，无骨膜反应及软组织肿块。骨片陷落征是诊断此病的特异性征象。
③肿瘤基质的矿化：无基质矿化，内呈液体密度，无强化，见液-液平面。
3.鉴别诊断
①动脉瘤样骨囊肿：偏心型，膨胀更为明显，骨壳菲薄，分隔更常见；可伴有一定程度的骨膜反应，呈实性层状。
②骨纤维异常增生症：磨玻璃样密度，合并病理性骨折时无骨片陷落征。
③内生软骨瘤：肿瘤基质软骨样矿化。
4.伴液-液平面的良恶性骨病变
良性：动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、腱鞘囊肿、软骨母细胞瘤、纤维结构不良、成骨细胞瘤。
恶性：毛细血管扩张型骨肉瘤、纤维肉瘤、浆细胞瘤、骨巨细胞瘤、转移瘤
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