前段时间住院部收了一个7年高血压史的脑出血患者。入院时呈现浅昏迷状态，伴有大小便失禁，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，体格检查显示患者神志昏迷，皮下出血，但头颅无压痛包块，心律等数值基本正常，在进行16排CT检查显示患者右侧基底节区存在高密度影，边界清晰，周围见低密度水肿带影，结合头颅CT结果考虑脑出血。
问诊家属了解到患者已有7年高血压病史，但是用药和治疗情况不详，入院前两小时，突发头昏头痛，尤其以右侧颞顶部最为严重，伴恶心、呕吐数次，精神状态逐渐进入嗜睡状态后，家属才意识到问题的严重性，这才紧急送入我院。
这里科普一下，长期的高血压会导致颅内小动脉硬化及玻璃样变，血管脆性的增加，血管壁弹性减弱，当血压骤然升高时，血管容易破裂出血，引发脑出血。所以脑出血是高血压最主要的并发症之一，40%左右的脑出血患者都伴有高血压病史。另外，高血压也会导致脑血管发生缺血、变形，形成微小动脉瘤，在血压剧烈波动时，动脉瘤也容易破裂，发生脑出血。需要注意的是，脑出血后周围组织受压，颅内压升高，部分患者可能会形成脑疝危及生命。
患者在确定高血压脑出血后，首先进行脑部出血的止血和高血压控制，其次是脱水降颅压，减少对脑组织的损伤，并且运用营养神经等药物对症支持治疗。患者病情逐渐好转后，继续降压治疗，改善脑代谢、保肝等对症支持治疗，给予患者运动疗法、其他推拿治疗、电动起立床训练、等速肌力训练等，以改善患者的运动功能。
经过治疗后，患者左侧肢体无力改善，肢体肌张力恢复正常，神志精神状态良好，体格检查正常后允许出院，但出院后仍需保持健康的生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，减轻体重，戒烟和酒，规律作息，保持良好心态，避免情绪激动，同时定期监测血压，这样才能将血压控制在理想范围，防止并发症的发生。
高血压脑出血，重在早发现、早治疗，合理、有效的治疗措施，可以改善患者预后。脑出血急性期过后，应积极控制血压并达标，避免再次出血。定期接受康复治疗，促进神经功能恢复、提高生活质量。
