椎动脉型颈椎病的治疗

出诊时间:周日上午

出诊地点:名医特诊室1室(门诊综合楼3楼)

许学猛,二级教授,国务院特殊津贴专家、广东省名中医、博士研究生导师。广东省中医药强省建设专项中医优势病种突破项目膝关节炎项目负责人。广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会主任委员、脊柱医学专业委员会副主任委员、广东省中医药学会中医骨伤专业委员会副主委委员、脊柱病专业委员会副主任委员。

主攻方向为中医药防治退行性骨关节病的科学研究,擅长诊治颈椎病、腰腿痛、四肢骨关节病、骨质增生症、骨质疏松症以及风湿性、类风湿性、痛风性关节炎等;创立了“骨筋肉并重特色诊疗”的专科学术思想,形成了六大特色治疗方法。

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

在门诊中经常看到病人说头晕,天旋地转,视物模糊,睡眠质量差,面色无华,严重影响生活质量。一个典型的例子:一个病友,黄先生,是一个老师,经常需要坐着批改作业,或者对着电脑备课,经常都是两三个小时,刚开始只是偶尔觉得颈肩部不适,偶有酸痛,但随着时间的推移,渐渐地出现了头晕,以为是劳累造成的,也没有太过于在意,认为休息过后就会好转了,抱着这种侥幸的心态,又持续了一段时间,头晕没有改善,反而加重了,心情也很不好,经常会无精打采,又或者烦躁不安,医院看病,针灸、推拿、吃药等治疗后,症状未见明显改善,经同事介绍后,来到这里就诊。许教授了解了大概的病情后,询问关于他的既往史,确定没有其他疾病后,予颈椎手法复位,随着腕、肘部的轻轻用力,只听到一声轻轻的“咯嗒”响声,随着声音的消失,病人的疼痛也缓解了一半,这是大部分病人自己真实的感受;这种声响的来源,医学上的解释:颈椎小关节紊乱症是指颈椎的小关节超出正常的活动范围,小关节面之间发生微小的错位,即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。由于颈椎的关节突较低,关节囊较松弛,颈椎横突之间缺乏横突韧带,因此颈椎的稳定性较差。在工作、生活中,常因姿势不良、枕头过高,损伤颈部肌肉;或长期低头工作,颈部呈慢性劳损;或因运动、快速转动头部等,均可使颈椎小关节超出正常活动范围而发生本病。

第二步就是小针刀疗法,很多病人最初都是比较恐惧这个,但出乎意料的是,经过小针刀治疗过的病人,第二次都会主动要求扎多几针,这并不是因为病人不怕痛,而是因为疗效显著,这就是痛快疗法,简而言之,就是刚开始是痛苦的,而痛苦过后就是快乐了,从进针到出针其持续的时间最长不超过30S,因此,更大的痛感是来自于自身的恐惧感;针对颈部劳损的肌肉,通过触摸找出压痛点,进而通过针刀来松解粘连的肌肉,调整颈部周围肌肉筋膜等张力,而调节颈椎生物力学平衡,降低颈椎外压力而改善椎管内压力。

通过以上看似简单,却又不简单的治疗后,病人自觉舒服了很多,这也验证了许教授对这个病的诊断:椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病可以理解为椎动脉供血不足而引起的一种颈部疾病。椎动脉型颈椎病临床表现为椎一基底动脉供血不足症候群,以眩晕为主要症状。造成椎动脉供血不足的原因有很多,如颈椎不稳,椎动脉受压,退变骨刺直接刺激椎动脉引起后者痉挛,或者间接刺激交感神经引起的反射性椎动脉痉挛(痉挛时血管收缩,因此血液供应减少)等。

通过指导患者功能锻炼,以及药物治疗,在“骨筋肉并重”治疗理念指导下,同时患者对医生的依从性较好,经过几次的坚持治疗后,患者的头晕、颈部酸痛等不适已极大的得到了改善,生活质量较前明显提高。









































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