人体中有多重潜在的炸弹——动脉瘤，它是由动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。而尤其以内脏动脉瘤（VVA）较为常见，而且它的危险性更大，是“拆弹部队”首先要解决的“BigBomb”!
常见的内脏动脉瘤有腹腔动脉瘤、肝动脉瘤、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤等，前面给大家介绍了肝动脉瘤、脾动脉瘤及肠系膜上动脉瘤，这期和大家说说肾动脉瘤，严格意义上讲，内脏动脉瘤并不包括肾动脉瘤，但因为肾动脉瘤在发病特点及治疗方式上与内脏动脉瘤大体相仿，一般将肾动脉瘤纳入内脏动脉瘤一起分析。因此本文小编重点介绍肾动脉瘤——其常见程度和效能类似于恐怖分子常用的TATP人肉炸弹。
不同病因导致的肾动脉瘤的发病率是不同的，文献报道发病率一般为0.%-9.7%，80%为单侧，17%为肾内型，30%呈多发性，男女发病率大致相当。按照形态和部位可分为：囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、肾内动脉瘤和夹层动脉瘤、假性动脉瘤，其中以囊状动脉瘤最为常见，约占93%。肾动脉瘤的原因：动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、结节性多动脉炎、环 滥用、血管平滑肌脂肪瘤伴或不伴结节性硬化和多发性神经纤维瘤等，肾动脉假性动脉瘤的形成一般是医源性和创伤性的。肾动脉瘤破裂较少见，但是类似脾动脉瘤，孕妇的肾动脉瘤容易破裂。
肾动脉瘤患者通常无明显临床症状，多因其他原因就诊时通过影像学检查发现，其危险性在于动脉瘤破裂后大出血，传统治疗肾动脉瘤的方法为外科手术，但外科手术的创伤大、对患者手术的耐受程度要求高，且手术有较高的死亡率。随着介入放射学的发展，血管腔内介入治疗肾动脉瘤越来越广泛应用于临床，对于外科治疗难度大、风险高或者存在手术治疗高危因素的肾动脉瘤患者，应 血管腔内介入治疗。肾动脉瘤介入手术指征：无论瘤体大小，所有假性动脉瘤，瘤体大小＞1cm伴难治性高血压的肾真性动脉瘤患者，当动脉瘤的直径达到2倍正常血管的直径，动脉瘤的破裂风险将会明显增加，因而此类动脉瘤也应及时处理。观察随诊指征：2cm的不伴高危因素的肾动脉瘤患者。
针对“炸弹”的爆破，不宜单纯用“击毙”恐怖分子这种处理手段，因为投鼠忌器，在爆破炸弹的同时，会造成“带弹者”的毁灭，更会导致周围无辜平民的伤亡——大出血，造成患者出血性休克甚至死亡。所以，拆弹部队会身穿厚重的排爆服，运用特殊的排爆器械，分离炸弹的引信导索，中止定时器的走针——介入医师运用导管导丝直达肾动脉瘤瘤腔内，运用弹簧圈填塞瘤腔或支架封堵瘤腔，使得瘤腔内血流中断，血栓形成并机化，也可以应用介入特有的工具（支架）封堵，最终排除隐患。
诊断造影及栓塞过程中的并发症包括：动脉瘤破裂后可快速进展为腹膜后血肿、导丝穿行较远到达末梢，可能会发生小分支血管破裂，可发展为血肿和脓肿、栓塞肾动脉瘤载瘤动脉的分布区域可能造成的肾缺血和梗死，此外，在操作过程中可发生血管夹层和血栓栓塞。。
积极发现并预防处理：多数肾动脉瘤并无任何症状，少数可因瘤体压迫引起肾血管性高血压、血尿、肾梗死、腰腹酸痛等。肾动脉瘤一旦破裂，出血腹膜后血肿或泌尿系统大出血，将导致失血性休克，一旦出现伴有休克的急腹症则需考虑本病及与其他内脏动脉瘤相鉴别。CTA和动脉造影有助于鉴别诊断。
对于肾动脉瘤，介入治疗大部分情况下可以保住全肾或大部分肾。积极发现不稳定因素，拆除安全隐患，防患于未然，可以有效防止“恐袭”的发生！
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